首页
健康资讯
医生资讯
健康问答
医院查找
疾病百科
天气
网站导航
减少颈椎脱位并发症的临床护理

更新时间:2010-09-24 20:50:44

本文介绍减少颈椎脱位并发症的临床护理。

  1. 早期应经常检查瘫痪平面有无改变,平面下降为恢复的表现,平面上升为椎管内有活动性出血的表现,“四瘫”的伤员常因助间肌瘫痪而呼吸困难,出现腹式呼吸,呼吸道分泌物不易排出,易发生肺部感染,故要鼓励病员咳嗽排痰或作深呼吸,翻身时拍背,减少坠积性肺炎,具体A:如果病人生命体征平稳,每3至4小时翻身叩背1次,叩背时面对病人,随时观察面色呼吸等情况,方法是将五指并拢,利用腕关节力量,由上至下,边缘到中央,有节率地叩拍病人背部,同时嘱病人深呼吸,通过叩击震动病人的背部,间接地使附着在肺泡周围及支管壁上的痰液松动脱落,利于痰液的排出。B:嘱病人深呼吸,在呼气末咳嗽,重复数次,因深呼吸可带出小量肺底部分分泌物,配合咳嗽可产生咳痰运动,使痰液咳出。对无力咳痰者用双手压迫病人的胸腹部,嘱病人用力咳嗽,以加强隔肌反弹的力量,排痰效果较好,当病人咳嗽无力或因咳嗽反射减弱或消失,应及时给予吸痰。必要时行气管切开,(气管切开按常规护理)。

  2. 雾化吸入可将药液随呼吸进入呼吸道,增强纤毛活动能力,解除气管痉挛,防止分泌物干固,有利于痰液的排出,起到化痰,解痉,抗感染作用。

  3.密切观察牵引情况,保证牵引达到目的,不要乱摆动装置,用 75% 酒精定时滴针眼,防止牵行针眼感染。

  4. 密切观察病情变化,定时测量生命指征,有特殊情况即报告医生处理。据上级教授的经验意见,一般外伤引起脊髓休克90%24小时可恢复,全瘫或不全瘫,肛周粘膜感觉,反射消失,诊断明确,全瘫病人恢复差,99%不能恢复。此病人四肤肌张力低,肌肉之萎缩,胸骨角水平痛觉消失,腱反射未引出,病理反射,浅反射及腹壁反射消失,肛门反射消失,隔肌运动好,不是完全拉断损害,但损伤产重,运动障碍低,植物神经有保存,暂不考虑手术治疗,以减轻神经水肿,营养好神经为主,故用大剂量缴素冲击疗法,先静脉推注1950mg甲基强的松龙 15分钟推完,后每45分钟甲基强的松龙5mg/kg维持24小时, 20%甘露醇125毫升q8h脱水,应用“Gml”qd肌注;脂肪乳剂,氨基酸等加入三升袋输入,白蛋白等加强营养,是护理上关键问题.

  5. 体温失调的处理,颈脊髓损伤,常发生高热,40 ℃以上或低温,主要是自主神经功能紊乱,对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力所致,体温异常是病情危险的征兆,死亡率高,一旦出现高热要行物理降温、冰数、热水擦浴、冰水灌肠等,(药物降温无效),同时要调节室温.此病人因第 5 天发热,体温 38.5℃,很烦躁,给予镇静、冰敷,开空调(注意盖被),保证病人休息好,室内定时通风换气,减少探视,用醋蒸熏,消毒空气,避免交叉感染。

  6. 颈脊椎损伤病人,神经支配受障碍,易发生机体内环境紊乱和免疫系统功能低下,无法自行排尿,加之尿动力学改变和长时间导尿置管,致病菌容易在尿道定植,因而病人普遍存尿菌因此,应尽量缩短留置导尿管时间,导尿时护士应严格无菌操作,每天更换尿袋,1/5000呋南西林液冲洗膀胧和用稀释碘伏溶液抹洗尿道口Bid。保证引流通畅, q4h 用手按压膀胱,定时夹管放尿,训练膀胱,避免膀胱萎缩,多饮开水,起到自身冲洗的作用,避免发生逆行感染和尿石。

  7. 截瘫病人由于长期卧床,各部位受压易发生褥疮,故要 q2h 翻身(不要影响颅骨牵引),拍背按摩,骨突处放置小气圈,本病人使用电动波浪床,使用期间定时冲气、放气,使机体各部位能达到转换,达到防握疹的目的,同时注意波浪床使用情况,以免发生意外。早晚擦身一次,保持皮肤干爽,床铺整洁,同时四肢进行功能性的被动活动,防止肌肉、肌腱、韧带萎缩和垂足。

  8. 便秘是截瘫病人不可避免的,故护理上要注意定时行腹部按摩,促进肠蠕动和内溶物移动,2~3天未排便者也可灌肠,进食可适当增加绿叶素或红莳,保证大便通畅,减少毒素吸收.本病人病情复杂变化多,(第三查血糖高,尿糖 +++,考虑为应激状态,且输入糖,有血糖增高可能,使用胰岛素后有不适,吐酸水,打喝等不良情况,可能是应用大量激素有关,胃酸分泌增加,予抗酸处理,同时用土方法,把鲜柠檬切开闻都有一定的镇吐作用,无呕吐,无腹胀情况可进食少量全流后病人开始排稀便,故随控制饮食外,要注意饮食卫生,大便后即清洁好,用生理盐水擦洗肛门周围,保证病人清洁卫生,减少并发症。

  9. 心理护理,要调动伤员积极性,顽强地进行功能锻炼,战胜病残,达到生活上部分自理,并争取做些力所能及的工作,尽管恢复不满意也做到身残志不残,可避免骨质疏松和泌尿道结石的形成,又能使代射改善,循序渐进,免损伤。

(实习编辑:陈俊琦)

健康导航
疾病
医生
中医
男性
孕育
资讯
美容
减肥
医院
女性
老人
饮食
症状
检查
问答
体检
急救
护理
健康
温馨提示
进入夏季是中暑、热中风、肩周炎、水中毒、肠炎等疾病的高发季节,同时也是腹泻、消化不良的高发季节,广大网民要高度重视做好这些疾病的预防,网民如出现低血压、休克、心律失常、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状应及时就医。
Copyright © 2000-2017 jiankang4.com All Rights Reserved
特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。
电话: 邮箱: