更新时间:2010-09-24 22:20:37
胃底折叠的术后并发症:
胃底食管折叠包绕食管过紧,必将妨碍食物团通过及产生“气胀综合征”;?科?芟蓿?拐秃瓦煲??细共皇驶蛱弁础K煽?苏鄣?陌?也⒎且资拢?薏垢?眩?适踔斜匦肴险婕觳檎鄣?蚩酆蠊?敉猓?跚耙部砂仓么??业奈赋?跹构埽?蛊淠铱缬陉诿挪浚??惺跚啊⑹踔惺彻芟吕ㄔ技∏?庋梗??醒沽?嗖狻H缢山舳群鲜剩?沽Ρ3衷?.33kPa(40mmHg)。压力超过5.33kPa(40mmHg),应拆除部分缝线;平均压低于5.33kPa(40mmHg),应再加强折叠包埋。
折叠术后症状复发多因缝线脱落,线扣松开或撕裂。一般不必急于再次手术,应先用药物治疗。如果缝线完全松开,并发Ⅲ、Ⅳ级返流性食管炎症状,药物难以控制时,应再次手术修补,扎紧松开的缝线或重新安排缝线,也可以考虑用环状假体,套住贲门部。
由于折叠 太松且所形成的包裹未将胃前壁固定,胃贲门部较易向上滑出包裹外,使返流症状复发(望远镜式滑出)。手术修补困难,胃底折叠术后,约1%~3%病例并发胃溃疡,主要位于近段胃,由于局部缺血和机械性创伤所致。最早可在术后1周出现,钡餐检查较易做出诊断,应及早给予药物治疗,也可用Angelchick抗返流环固定贲门部。