胃平滑肌肉瘤特点

　　胃平滑肌肉瘤是起源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。发病年龄为9～78 岁，平均约为54 岁，与胃淋巴瘤相似，一般男多于女，但也有女性略多于男性的报道。

　　典型症状表现

　　胃平滑肌肉瘤的临床表现与肿瘤生长部位、类型、病期及有无并发症等有关。早期无特异性症状，典型者表现如下。

　　1.腹痛

　　约50%以上的患者发生腹痛，常先于出血和肿块。多为隐痛或腹部不适感，偶呈剧痛。腹痛系由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致。

　　2.腹部肿块 　　

　　半数左右出现腹部肿块，小者如核桃、大者比成人头还大。多有粘连，较固定，触之常有囊性感，触痛不明显。

　　3.胃出血

　　胃平滑肌肉瘤发生出血者也较多见，常为间断性、持续性小量出血。以黑便为主，呕血者较少，极个别呈大出血甚至休克。出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死、坏死，以及瘤体表面溃疡所致。可伴有贫血症状。

　　4.发热、消瘦等其他表现

　　一般认为，胃平滑肌肉瘤的手术治疗效果较好，术后的5 年生存率为50%左右。Shiu 对胃平滑肌肉瘤的自然病程和预后因素做了研究，指出肿瘤的恶性程度分级、大小及有无邻近组织脏器浸润三者与患者的预后关系密切。认为这3个因素能客观反映肿瘤的生物学行为，并据此将胃平滑肌肉瘤分为3 期(表2)。

　　在3 个因素中，除病理分级需经病理检查后确定，另两项则可通过手术探查作出判断。因此，该分期有助于治疗方案的选择和对预后作出评价，目前为一些学者所采用。

（责任编辑：蔡明花）