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关节疼痛是风湿还是癌

更新时间:2010-09-24 23:35:16

风湿症候群既可因肿瘤直接引起,也可为间接造成。

  52岁的李大伯,半年前出现双侧膝关节疼痛、关节僵硬、活动受限,去医院就诊,X线检查见骨质疏松、溶骨及骨膜反应,血清学检查类风湿因子呈阳性,诊断为类风湿性关节炎,予以雷公藤、消炎痛口服,免疫、对症治疗。治疗后李大伯疼痛缓解。然而一个月后,李大伯又出现双侧膝关节剧烈疼痛,经肿瘤专科医院检查,为肺癌引起的风湿症候群。

  肿瘤引起的风湿症候群,是指肿瘤本身或肿瘤产物对关节产生影响所引起的一组症候群,它可以发生于恶性肿瘤之前或之后,也可与恶性肿瘤同时发生。风湿症候群既可因肿瘤直接引起,也可为间接造成。

  白血病和恶性淋巴瘤常浸润骨膜,引起关节腔内或关节周围出血,出现单侧或双侧关节炎症状。特点是受累关节疼痛剧烈,X线检查可见骨质疏松、溶骨及骨膜反应,血清学检查类风湿因子呈阳性,甚至个别患者出现类风湿结节。用消炎痛可以暂时缓解症状,但仍可复发。如果原发肿瘤治愈,则关节炎症状随之缓解。

  实体肿瘤引起的关节炎多为单发,以膝关节受累最为多见,主要见于肺癌和乳腺癌。其特点是既有恶性肿瘤存在,又伴有全身症状,而且病程迁延,内科治疗多难奏效。病人关节积液迅速出现,多为血性而非炎性渗液,临床x线检查可见到溶骨性改变。

  肿瘤患者发生的多发性关节炎与类风湿关节炎极为相似,属于伴随癌的症状之一。患者的关节炎一般发生在肿瘤之后,多为非对称性,易累及下肢,而指关节和髋关节少见,一般无类风湿结节,类风湿因子阴性,关节炎症状的轻重与肿瘤病情发展一致。

  患者如果出现关节疼痛、僵硬、活动受限等症状时,应及时到专科医院进行鉴别诊断,尽早发现疾病,以免耽误治疗。

(责任编辑:辜毅)

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