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大庆一院胫骨髓内针治疗胫腓骨骨折效果佳

更新时间:2010-09-24 23:43:35

  大庆市第一医院经多年试验研究,研制出胫骨骨折专用髓内针。该院与其他6家医院近年来采用胫骨专用髓内针共治疗胫骨骨折986例,优良率达97%。

  胫腓骨骨折是四肢创伤中的常见病,以往临床经常采用普通或加压钢板、Ender针、Rush钉及矩形钉等内固定,手术损伤大,且易引起并发症;带锁髓内针必须有电视X光机引导,操作十分复杂,一般医院难以开展。大庆市第一医院骨科副主任医师焉树林等,于1987年开始采用治疗股骨骨折用的梅花针治疗胫腓骨骨折,临床应用500余例,骨折不愈合率大大低于其它手术方法。但由于梅花针用于胫骨因解剖形态不同,操作时还存在一定缺陷。焉树林等根据胫骨的解剖生理特点及以往临床经验,在梅花针的基础上研制了一种既能达到梅花针的治疗效果,又能克服其缺点的胫骨专用髓内针,其针体横截面采用类似三叶草状,中空后侧开口,针尾则采用圆筒形,中心为5mm直径的内螺纹,针尖端后方为一近60°的弧面,便于针进入髓腔后沿其后内壁下滑,进入远端髓腔。针尾7cm处为一向前11~12°的弯曲,使其更适合胫骨近端的解剖形态,针体进入髓腔后,针尾向前,日后取针极为方便。

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  该院和人民、龙南等6家协作医院自1997年9月至2001年3月共应用胫骨专用髓内针治疗胫骨骨折986例,其中新鲜骨折978例(开放性骨折534例),陈旧性骨折8例;中段骨折839例,下段131例,上段12例,双段骨折4例;骨折类型为横行337例,斜形223例,螺旋形118例,粉碎性308例。随访6个月~4年,平均3年6个月。该组患者最早术后3天扶拐下地行走,最晚28天,平均20天。术后3周X光观察已见骨痂生长,平均骨性愈合时间3个月,膝踝关节活动均正常,无跛行,有3例骨折不愈合(0.3%)。目前已有728例拔出钢针,治疗优良率(Johner和Wrnh1997标准)为97%。

  临床实践结果表明,这种胫骨髓内针强度高,符合现代骨折的治疗原则;病人能早期下床活动,使骨折端产生持续的压应力刺激,促进骨折愈合;切口小,显露方便,骨折处可不做切口,闭合复位内固定。开放骨折可利用清创后的伤口复位;操作简便,熟练者15分钟内即可完成,缩短了创口暴露时间,减少了感染机会;手术时,骨折端骨膜除有碎骨片需用钢丝捆扎外,概不剥离,有利于愈合;取针方便,膝下小切口即可取出。

(实习编辑:钟少玲)

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