一、佝偻病的原因：

　　一些宝宝出现佝偻病后，家长会根据症状自行让孩子长期大剂量服用钙制剂，这很容易使孩子出现蛋白尿、肾钙化等症状，这种做法是非常错误的。

　　佝偻病的种类很多，有营养缺乏性的、家族性低磷血症、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等多种，因此孩子出现佝偻病的症状时，最好到医院查明病因，再对症进行治疗。

　　二、佝偻病治疗方法：

　　佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。缺少维生素D，钙就吸收不了。因此二者都不可缺少。佝偻病的治疗方法如下：

　　(1)一般治疗：包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素D同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动，接受日光照射。

　　(2)维生素D治疗：

　　①普通疗法:口服维生素D浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油)每日0.5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。

　　②突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗，口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入，一般注射一次即可。无论口服或注射，每次不超过60万单位。突击疗法只为应急，不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂，一般口服10%氯化钙溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿，不可用突击疗法。

　　用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

　　(3)钙剂治疗：在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天l一3克，口服;或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。

　　(4)人工紫外线疗法：天然日光为最经济的维生素D来源，但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线(如水银石英灯)治疗。每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。

　　(5)矫形疗法：经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。

　　三、佝偻病治疗误区

　　(1)并不是每个孩子都缺维生素D。

　　有关资料表明：常规食物中的维生素D不能满足儿童正常生理需要，虽然晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，例如在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节，以及城市高层建筑的阻挡和空气污染等原因，婴幼儿的日照常常是不够的，这样就有可能造成微生素D的缺乏。但是，毕竟只是可能，并不是每个孩子都缺乏。如今，由于生活条件的好转，正规厂家婴幼儿配方奶粉中，以及一些儿童食品中都添加了维生素D，加上许多家属时不时的给孩子吃一些复合维生素制剂，其中也包含了许多维生素D，所以，儿童佝偻病，并不象过去那样常见了。即使有，也比较轻微，临床上能见到典型佝偻病的孩子越来越少了。而现实生活中，许多家长把鱼肝油当作保健品给孩子长期吃，这是很危险的。

　　(2)出汗多，有枕秃，不一定就是佝偻病。

　　许多家长照本宣科，以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多，就一定是缺乏维生素D。其实孩子爱出汗，还有其他原因。孩子在白天活动量比较大，交感神经就会兴奋，代谢旺盛，转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的，需要和其他情况结合起来综合分析。

　　(3)维生素D生理需要量是多少?

　　小儿每日需要维生素D400～800国际单位，每日需要维生素A1500～2000国际单位，所以家长们可以大概计算一下孩子奶粉内鱼肝油的含量，如果缺乏的不多，加上孩子又经常晒太阳，没有佝偻病的表现，完全可以不用预防性补充鱼肝油。如果是冬天，天气不好，加上孩子吃饭不好，那就可以选择儿童专用的鱼肝油，预防吃一段时间，但时间也不要太长。

　　另外，补充足量的维生素D依旧可能患佝偻病。对于占绝大多数(95%以上)维生素D缺乏性佝偻病，经过正规补充是可以纠正的。

　　(4)鱼肝油制剂千差万别，谨慎使用。

　　鱼肝油制剂有不同的配方。有淡鱼肝油，如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位，含V-A77单位，如果每天需补充400单位的V-D， V-A的摄入量却远远超过了生理需要量，因此，不宜用橙汁鱼肝油作为预防或治疗儿童佝偻病。

　　建议应该给儿童补充浓缩鱼肝油制剂，但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有许多种剂型。2：1剂型含V-A10000单位，含V-D5000单位，如果按每天补充V-D400单位，则补充V-A800单位，没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量，不会造成V-A过量或中毒。3：1剂型的含鱼肝油含V-D600单位，含V-A1800单位。10：1剂型的含V-D1000单位，含V-A10000单位，都不适宜小儿服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不适宜小儿补充V-D使用。另外，还有纯的V-D制剂，也比较适宜补充每天的生理需要量，如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸，每丸含V-D 10万单位，有资料表明，小儿从出生后两周开始服用，每月一丸可预防佝偻病。目前临床上使用较多的是贝特令和伊可新两种，相对比较安全，但是还是应该在医生的指导下使用。

　　(5)及早发现过量中毒。

　　大多鱼肝油制剂是维生素A和D的混合制剂，所以那种成分过量了，都会引起中毒。如果每天摄入维生素A数万单位(比如有一种鱼肝油所含的维生素A和D的浓度 比为10：1，服量在10滴以上则维生素A的量就过大了)，就会引起维生素A中毒经过数月后就可能出现中毒症状。早期表现为烦躁、食欲减退，以后会出现四肢骨疼、头疼、呕吐、前囟门隆起、毛发干枯、口唇破裂、肝脾肿大等。

　　维生素D中毒： 对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000国际单位(约服维生素A、D浓度比为10：1的浓鱼肝油滴剂25滴以上)，经1～3个月后就可能出现中毒症状。最早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热，不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(欲称“缺钙”)。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多，由 于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能，如肾衰竭、心脏杂音等。

　　(6)鱼肝油，正确保存最重要。

　　由于维生素D见光后非常容易分解，因此，选择包装蔽光好的维生素D制剂治疗佝偻病十分重要。一些包装蔽光不好的浓缩鱼肝油滴剂制剂，或者家长把鱼肝油制剂任意放置，不盖好盖子，其中维生素D就会分解变质，含量难以保证。有专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的一个重要原因。所以家长们尽量选择大药厂的包装好的鱼肝油制剂，同时注意避光存放。

　　四、佝偻病治疗禁忌：

　　切忌太阳暴晒，以防紫外线引起皮炎。

　　忌吃糖过多，否则会影响钙质的吸收，造成小儿体内钙的缺乏。

　　若伴有慢性腹泻等肠道疾患，会影响维生素D和磷、钙等营养物质的吸收和利用，

　　不宜疏忽应及时治疗。

　　若小儿出现多汗、烦躁，枕部一圈脱发等症状，常为本病早期，不宜疏略不治。

　　五、八个食疗方治疗佝偻病：

　　方1 排骨面条

　　组成：猪排250克，胡萝卜25克，卷心菜50克，精盐、味精适量，面条50克，猪肝25克。

　　用法：将排骨洗净切块下锅。加清水适量，沸后撇去浮沫，置小火上煮约1小时，然后取出排骨。猪肝洗净剁成泥，胡萝卜、卷心菜洗净切成米粒小丁。将胡萝卜、卷心菜丁和猪肝泥人油锅炒至呈牙黄色，加入排骨汤适量烧开，放人面条煮熟，加精盐、味精调味。每日2次，温服。

　　功效：补肾养血。

　　主治：小儿佝偻病，形体瘦弱无力，夜惊多汗，午后身热者。

　　附注：本品鲜美可口，营养丰富，对小儿佝偻病有治疗作用。

　　方2 香菇鸡

　　组成：香菇250克，母鸡1只。

　　用法：二者一起用文火烧熟，每隔3～5日服食1次。

　　功效：补精填髓。

　　主治：佝偻病，生长发育迟缓，出现立迟、行迟、齿迟、语迟，倦怠乏力。

　　方3 盐核桃

　　组成：核桃250克，粗盐250克。

　　用法：核桃敲开剥去外壳。粗盐放人锅内用武火炒热，然后倒人核桃肉，不断翻炒至熟，起锅后筛去盐粒，装瓶备用。每次取10～20克食用，每日1—2次。

　　功效：补肺肾，强筋骨，润肠通便。

　　主治：佝偻病，驼背，鸡胸，发育迟缓，大便秘结者。

　　方4 栗子饼

　　组成：生板栗1 000克，白糖500克。

　　用法：先将板栗加水煮30分钟，待凉后剥去外壳，放人碗内蒸40分钟，趁热将板栗压碎研成泥，加入白糖调匀，把栗子泥做成饼状，待凉后即可食用。可作为点心经常食用。

　　功效：补肾填精，强健筋骨。

　　主治：小儿筋骨不强，发育迟缓，出牙、坐立、行走皆迟。

　　方5 枸杞杜仲鸽子汤

　　组成：鸽子1只，枸杞子30克，杜仲15克。

　　用法：鸽子去毛及内脏，加枸杞子、杜仲煎水取汁饮，并食鸽子肉，连食1周。

　　功效：益肝肾，强筋骨，补气血。

　　主治：佝偻病，多汗夜惊，骨骼畸形，形体消瘦者。

　　方6 胎盘鱼骨粉

　　组成：胎盘粉5克，醋炒鱼骨25克，炒鸡蛋壳10克，白糖15克。

　　用法：一起研成细末，装瓶备用。每次0.5克，每日3次，经常服用。

　　功效：补血益肾。

　　主治：佝偻病，骨骼畸形，面色萎黄，倦怠无力。

　　方7 蛋皮鸡肝粥

　　组成：鸡肝50克，鸡蛋1只，粳米100克，精盐、味精适量。

　　用法：鸡肝洗净，剁泥，加香油适量热炒。鸡蛋1只去壳打匀，锅内放油少许煎成蛋皮，切碎。粳米洗净，人锅加水适量，煮粥至将熟。调入鸡肝、蛋皮、盐、味精至粥粘稠即可。每日3次，温服。

　　功效：补肝益脾。

　　主治：预防佝偻病。

　　附注：鸡肝、鸡蛋维生素D含量丰富。

　　方8 虾仁鸡蛋粥

　　组成：鲜河虾仁50克，鸡蛋1只，精盐、味精适量，粳米100克。

　　用法：虾仁洗净，剁成酱;鸡蛋去壳，打匀;粳米洗净，人锅加水适量煮至将熟;放人虾仁酱、鸡蛋搅匀烧熟成粥，加入调料即可。每日3次，温服。

　　功效：补肾益精。

　　主治：预防佝偻病。

　　附注：虾仁、鸡蛋均含丰富维生素D和钙。

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（实习编辑：曾文璧）