过敏性紫癜的症状表现及治疗

　　过敏性紫癜是小儿的常见病，好发于冬春季节。发病年龄多在3岁以上，学龄儿童较为常见。男性发病约2倍于女性。多数小儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。皮疹是本病的主要表现，小儿可在臀部及四肢(尤其是双下肢)出现对称的红色皮疹。

　　病初可以是斑丘疹，有时有痒感，以后颜色加深成为各种形态的红斑，可融合成片。有的可有水疱产生。与此同时患儿还可兼有不同程度的消化道症状，如反复发作的腹绞痛、呕吐、大便带血。个别小儿因腹痛出现在皮疹之前，常常易被认为是外科急腹症而作了开腹手术。

　　此外，部分小儿可见到关节疼痛，肿胀，不能活动及行走，甚则关节腔出现积液。肾脏损害是本病的主要并发症。可见到血尿、蛋白尿。重症病例可有肾功能减退。由于是全身的毛细血管炎，部分病人可出现中枢神经系统的病变，如局部的脑血管栓塞、出现抽搐或其他脑病变的相应表现。

　　过敏性紫癜的诊断主要是根据既往病史、皮疹特点、相伴症状来判定。常做的化验检查如血、尿、便常规。此外，本病还应与血小板减少性紫癜(化验提示血小板减少)、急性感染所致的皮疹及一些复杂的胶原性疾病病的皮疹相鉴别。

　　过敏性紫癜较并发症是指可能出现的以下一些表现：像消化道出血，反复的出血可造成贫血，由于不能进食又可继发营养物质的缺乏进而影响生长发育和疾病的恢复。

　　大量的胃肠道出血可出现失血性休克而危及生命。由于肠黏膜水肿、增厚，肠蠕动受影响以及某些小儿自身发育的特殊，部分小儿可出现肠套叠，表现为不能缓解的、剧烈的腹痛，果酱样大便，腹部可摸到包块，须立即施行复位。否则会出现生命危险。据文献报道，患病后的肾脏穿刺提示100%的小儿肾脏有不同程度的受累，但临床上约三分之一的病人发生血尿和蛋白尿。

　　尿的改变可在发生皮疹前，也可在出皮疹后2-4周内，有的可在病后半年出现。本病的程度轻重不一，多数在经过治疗后恢复，少数可有持续的血尿及蛋白尿，有少数病人出现肾功能的减退。此外还可出现中枢神经系统的病变等。

　　过敏性紫癜的病因较复杂，尚未完全明了。目前公认是由于许多因素作为过敏源而引起患儿的自身免疫反应。可能致敏的因素有感染(如细菌、病毒、支原体、寄生虫等)、食物(鸡蛋、牛奶、海鲜等)，其他如药物过敏、花粉、虫咬等。

　　近年来，在我们的检测中，链球菌感染、支原体感染、幽门螺杆菌感染以及牛奶、海鲜、粉尘的比例较高。所以，病初时，主张先以素食为主，再进行食物组及吸入组的过敏源测定。根据检测情况及其他有关化验结果选择食谱及治疗方案，待病情稳定后再逐步添加蛋白质类食物。

　　目前过敏性紫癜尚无特效疗法。多采用对症治疗，如服用VitC、VitP及抗感染、止血、止痛等。对于急性期的腹痛、出血及严重的肾脏改变可采用肾上腺皮质激素治疗。但激素也有许多副作用，如免疫力的下降，长期应用后的向心性肥胖、身体内部代谢的紊乱、高血压等。

　　所以，我们在治疗时常常采用中西医结合的方法，根据病人的临床表现选择药物。关于本病，早在战国时期的中医文献中就有记载，历代中医不断对本病进行探讨，总结了许多有效方药，对于缩短病程、改善症状、防止复发均有明显疗效。

　　过敏性紫癜的自然病程约一个月左右。大部分病人预后较好，但是容易复发。个别病人可迁延数月、数年。这就需要仔细寻找病因进行相应的治疗。

（实习编辑：嘉瑶）