佝偻病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏病，主要见于3岁以下儿童。在门诊工作中，经常见到患上佝偻病的孩子。当拿着相关检查结果给孩子父母解释说孩子患有佝偻病时，父母经常会急迫地辩解：“医生啊，我可是一直坚持给他补充钙片和鱼肝油啊，而且是最好的和最贵的，为啥还会得佝偻病呢”？于是，我就给他们解释了孩子发生佝偻病的原因：

　　1、日光照射不足 人体内维生素D的主要来源是皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射而生成。紫外线波长为296-310纳米，不能穿过普通玻璃窗户。目前城市里高楼大厦林立，可阻挡日光照射，加上楼间距小，阳台封闭；婴幼儿因年龄小，活动范围多以室内为主，缺乏户外活动，尤其是冬天里日照时间较短、紫外线较弱，接受日照的机会少，紫外线照射不足。同时目前许多城市在大搞工业经济，兴办工业开发区，工矿区的烟雾、灰尘可吸收部分紫外线。紫外线照射不足，就使内源性维生素Ｄ的产生减少，因而易患佝偻病。

　　2、环境污染 目前城市空气污染较重、汽车增多，大气中80%以上的铅主要积聚在1米以下的环境中，正是3岁以下儿童活动和生存的空间，铅中毒发生率（70.79%）高，而铅将影响钙的吸收。

　　3、饮食结构不合理 天然食物含维生素D少，不能满足孩子对维生素D的需要，如母乳含维生素D4-100U/L，牛乳含3-40U/L，蔬菜及水果含量极少。现在许多家长缺乏合理喂养孩子的相关知识，不重视补充钙剂和维生素Ｄ的重要性， 同时养成孩子挑食、偏食等不良习惯，或饮食品种单一，因而导致维生素D摄入不足。食物中钙磷比例也直接影响钙磷的吸收，如人乳、牛乳中含维生素D均低，但人乳钙磷比例适宜（2：1），钙的吸收率较高，而牛乳钙磷含量岁高于人乳，但钙鳞比例不当（1.2：1），钙的吸收率较低，故人乳喂养的孩子患佝偻病者较牛乳喂养者少。

　　4、维生素D的需要量增加 骨头的生长速度与维生素D和钙的需要成正比。婴儿的生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率也最高。2岁以后生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。早产儿因生长速度较足月儿快且体内钙储备不足，故最易发生佝偻病。

　　5、疾病影响 胃肠道或肝脏疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁或狭窄、胰腺炎、慢性腹泻等，可因维生素D和或钙磷吸收障碍而患佝偻病。

　　6、其他 肝、肾严重损害可导致维生素D转化障碍；长期服用抗癫痫药物如苯巴比妥等可干扰维生素D代谢；服用激素能对抗维生素D对钙的转运，以上均能导致佝偻病。

（实习编辑：古茜文）