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股骨颈骨折内固定术后怎样锻炼

更新时间:2010-09-24 23:58:50

  股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢,预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应,且骨折易移位,故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位。

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  1、术后0~1周

  (1)麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。

  (2)股四头肌及?绳肌等长收缩练习:大于300次/日,应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

  (3)术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。

  2、术后2~4周

  (1)继续前述练习并逐渐增加强度。

  (2)直腿抬高练习:10~20次/组,1~2组/日。

  (3)后抬腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒, 1~2次/日。

  (4)俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

  (5)抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

  (6)主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。

  3、术后5周~3个月

  (1)负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。

  (2)坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5~10分钟/次,1~2次/日。

  (3)有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。

  4、术后4~6个月

  骨折多愈合,练习旨在强化肌力及关节稳定性,逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。

  (1)静蹲练习:随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分钟/次,间隔5秒,5~10组连续练习,2~3组/日。

  (2)跨步练习:包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4~6组连续练习,2~4次/日。

  (3)患侧单腿蹲起练习:要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/组,组间间隔30秒, 2~4次/日。此练习需在后期进行。

(实习编辑:古茜文)

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