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癌转移!此骨折非彼骨折

更新时间:2010-09-25 00:03:18

  几位壮汉抬着一位老妪闯进急诊室。老妪看上去60多岁,满脸皱纹,甚为虚弱,一直低声呻吟着。我和护士连忙上前,协助大家将她扶上检查床,问是怎么了。一位长着铃铛眼,满脸络腮胡子的中年男子气愤地说:“左膀子被俺媳妇拉断了。”跟进来的一位中年妇女,一边用手背抹眼泪,一边低声说道:“我不是故意的。”

  铃铛眼的两眼突然变得更大,显得有些怕人,对她吼道:“你给我住口!等看完了病,再跟你算总账!”

  我示意他安静下来,并开始检查病人。

  老妪的左上臂不能动,肩关节下方一摸就叫痛,局部虽有些肿胀,皮下却没有淤血。

  “怎么受伤的?”我一边检查,一边问。

  “我娘身体不好,几年来一直躺在床上。她,”铃铛眼用手一指中年妇女说,“没良心的婆娘,不好好服侍,今天下午给她翻身时下狠劲拉她,把膀子拉断了。”

  女人满脸委屈,分辩道:“今天我和往常一样,轻轻的,并没用多大劲。”

  我见铃铛眼在深吸气,知道他又要吼了,连忙劝住,让他先带老人去放射科拍X线片。

  半个小时后,X线片取来了。一切全明白了:老妪左肱骨上段横行骨折,同时还可看到,骨折部位骨质有明显破坏,就像一段被虫子蛀空了的木棍。

  我将老妪儿子叫到一边,低声告诉他:“你娘是病理性骨折。”

  铃铛眼愣了一下,问:“啥叫病理性骨折?”

  我告诉他:“一般骨折,是由外伤引起的,而病理性骨折,是由于骨质本身因炎症、肿瘤或代谢性疾病等原因受到破坏,硬度和刚度不足,受到轻微外力作用,引起骨头断裂。比如一根结实的木棍,要使它折断,要加很大的外力才行;假如木棍本身被虫蛀过,并且程度相当重,不要用多大力量,棍子就会折断……你来看这张片子,上臂肱骨是不是像虫子蛀过的一样?”

  铃铛眼睁开大眼,看了一会,说:“唔,看清了,我也看得出。但不知我娘的骨头为何被蛀成这个样子?”

  “情况看来有点不妙呀。”我说,“从X线片上看,是骨头生了肿瘤。”

  “啊,又生了肿瘤。”

  “听你的口气,老人以前生过肿瘤?”

  “唉,生过的,快10年了,是乳腺癌。在医院手术,一侧乳房切除了。”铃铛眼一边回答我的问话,一边用两手在全身各个口袋乱摸,寻找老病历。

  “这样说来,很可能是乳腺癌转移到骨头上来了。”

  “请问医生,既然骨折之前骨头就蛀坏了,过去我娘为什么不痛呢?”

  我告诉他:“骨头生病是可引起疼痛或不适,但由于破坏过程比较缓慢,加之骨质内几乎没有神经末梢,有时不一定很明显。即使有些酸胀,病人也不致引起重视。等破坏到一定程度,疼痛才明显。”

  一直在一旁静静听着的中年妇女,这时对铃铛眼数落开了:“老人家骨头不结实,自己断了,还怪我!自己老娘病了这么多年,你做什么了?一回家,就坐在电视机前,一动不动像个泥菩萨。是我天天送汤喂饭,端屎端尿,细心服侍。临了还落不下一个好,你才没良心呢!”

  铃铛眼自知理屈,看了媳妇一眼,说:“算我对不起你,好了吧!医生已给你平反了,不要没完没了的。还是请医生看看,我娘这病该怎么治。”

  我看风波已平息下来,顺水推舟说道:“一场误会,过去就算了。对病理性骨折,要着重去除病因。比如良性肿瘤,可以刮除病灶,留下的空洞,取自己或别人的骨头,或用代用品来填充;骨髓炎引起的,要抗感染;恶性肿瘤,一般采用手术、化疗及放疗三种方法组合进行治疗。对老人还得查一查,看其他部位有无转移,再确定治疗措施。这样吧,今天先住院,将伤肢固定起来。”

  铃铛眼夫妻都表示同意,忙着办手续去了。

  (实习编辑:黄熙琳)

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