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高压氧治疗下颌骨骨折的临床观察

更新时间:2010-09-25 00:07:23

  下颌骨骨折是口腔科的常见病,多因车祸、斗殴、摔伤及其它意外事故引起。目前治疗多采用微型钢板坚固内固定。但对一些不能行使手术的粉碎性骨折及拒绝接受手术治疗的患者、保守治疗不能取得良好效果,为了促进骨折的愈合,我们应用高压氧作辅助治疗,并取得良好疗效,现报道如下。

  材料与方法

  本组共收集36例下颌骨骨折的患者(其中男性24例、女性12例,年龄16—42岁),随机分为高压氧治疗组(18例),常规治疗组(18例)。治疗时根据伤情及时行骨折复位固定,分别行单颌或双颌间结扎并弹性牵引,全身应用抗生素预防感染。在固定后1—2天内行高压氧治疗,治疗压力为0.25Mpa稳压时戴面罩吸纯氧1h,中间休息10min,每日1次,10次为1疗程,一般连续2个疗程。对照组病人除不进行高压氧治疗外,其余治疗均与高压氧组相同。

  评定方法:①测定下颌骨骨折平面的周径,每日2次,以观察其软组织肿胀消退时间;②分别在骨折后20天、30天、40天拍X线片以观察骨折线及骨痂的质量;③每2天检查1次患者的咬合状况,以观察牙功能恢复情况。

  结果

  一般高压氧治疗2次,软组织肿胀开始消退,皮肤出现皱纹。第3、4次肿胀显著消退。而在对照组软组织肿胀消退时间晚,速度也慢,平均推迟3—5天。

  20天拍X线片示高压氧组骨折线稍模糊,有少量骨痂形成;而对照组骨折线清晰可见。30天拍X线片示高压氧组骨折线模糊。有中等量骨痂形成;而对照骨折线模糊,有少量骨痂形成;40天拍X线片高压氧组骨折纡基本消失,骨痂密度增厚,而对照骨折线模糊,但仍可辨别,有中等量骨痂形成。

  高压氧组2周内均恢复正常咬合,2—3周折除颌间弹性牵引,3—4周折除牙弓夹板;而对照组平均推迟7—10天。

  讨论

  骨折的愈合不同于其它组织的修复,最终不是形成瘢痕,而是十分类似骨的原模式。它分4个阶段:①血肿形成;②血肿机化;③骨痂形成;④骨痂改建。下颌骨骨折在正常情况下临床愈合所需的时间6—8周,至少也要

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