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梨状肌综合症该与哪些疾病鉴别

更新时间:2010-09-25 00:23:57

本病是由于梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛。梨状肌起自骶骨的髂骨面,止于股骨大转子上缘。在奔跑或坐位时,梨状肌可以挤压从其下经过的坐骨神经。

  梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射,即坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种,因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。

  1、坐骨神经炎起病较急,疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端,其疼痛为持续性钝痛,并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛,站立时疼痛减轻。

  2、根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位时较行走疼痛明显,卧位疼痛缓解或消失,症状可反复发作,小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失,足及 趾背屈时屈肌力减弱,踝反射减弱或消失,这类病变可做X光片检查以协助诊断。此外,梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别,如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。

  另外还需与下面的两个疾病进行鉴别:

  1、腰椎间盘突出症:有下肢疼痛,直腿拾高试验阳性,在直腿拾高度越高其疼痛越剧烈。

  2、髋部骨折:股骨颈骨折,股骨粗隆部骨折,均有明显外伤史.多发生在老年人。在跌倒后髋部疼痛,不能站立和走路,患肢多有屈髋屈膝反外旋畸形,足跟纵向叩击阳性,x线片大多可显示骨折线。

(实习编辑:吕桂良)

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