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原发性空回肠肿瘤诊断

更新时间:2010-09-21 11:17:46

  (1)我们认为空回肠肿瘤的变化可分为二类:

  一类为:已有腹块或出现肠梗阻、急性腹膜炎等急腹症患者诊断。这类患者因急诊病情限制检查时间,即使急腹症有缓解期或仅有腹块,也不应为追求术前确诊率作过多的辅助检查,这可能使治疗延误。腹块肠梗阻,腹膜炎等本身就有剖腹探查指征,可行必要术前检查,准备后尽快手术,多数患者术中能明确诊断,得到及时治疗。

  另一类为:存在体检尚不能触及的小肿瘤,有消化道出血或腹部不适、隐痛、慢性腹泻、原因不明贫血等症状,为相对早期患者。对这类患者关键在经治医师应重视,排除上消化道和结肠病变后要想到空回肠肿瘤可能,应进一步检查以明确病因。

  (2)辅助检查宜合理选择,联合使用,我们体会B超可首选,优点为:

  ①无创伤、价廉、方便,且基层医院较普及,患者易接受,可多次重复;

  ②腹块检出率高,腹部多次2cm体查尚无摸到肿块;

  ③可鉴别腹内其他肿块,B超查到腹块能随肠蠕动改变位置是本病特点。消化道钡餐和钡剂灌肠X线拍片如查出空回肠肿瘤往往已晚,对较早期患者,其更大价值在于排除其他有助于提高术前确诊率的有纤维内镜、CT、选择性肠系膜上动脉造影等一系列检查方法,能使大部分空回肠肿瘤获得确诊。

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