关节炎和髋关节置换术

　　髋关节置换术就是用人工关节取代坏死髋关节的手术，除手术外所有方法都不能缓解疼痛，关节功能严重丧失的情况下可以考虑施行该手术。髋关节置换术可以有效地缓解髋关节疼痛，恢复行走功能。

　　手术是如何进行的？

　　髋关节置换术有传统手术和微创手术两种术式，两者的主要区别在于手术切口以及组织损伤的大小。

　　标准的髋关节置换手术需要全身麻醉以松弛肌肉和暂时丧失知觉，使得患者在整个手术过程中不能感受到疼痛，腰麻(脊髓麻醉)是预防疼痛的有效方法。

　　医生在臀部的一边切开皮肤，分开位于股骨(大腿骨)上的肌肉，暴露髋关节。接下来，用锯子将坏死的股骨头去掉，将事先准备好人工关节安装到股骨上(即原来股骨头的部位)，人工关节与股骨之间用骨水泥或其他特殊物质固定。

　　将人工关节换上之后，医生需要对股骨表面进行处理—剔除任何坏死的软骨，将人工关节的股骨头装到股骨上。再将股骨头插入到髋关节的髋臼部位。手术部位需要放置引流管，防止手术关节处液体聚集。最后医生将分开的肌肉复位，缝合切口，手术就结束了。

　　虽然目前大部分手术都是传统的置换手术(手术切口大概24-30厘米)，但是微创技术在逐渐兴起。微创手术的切口大概是6-15厘米，其余的手术过程与传统手术相同。

　　更小的手术切口术后伤口疼痛轻，血液凝固可能性小，住院时间短，斑痕形成少，康复的速度也比较快。

　　但是，手术技术比切口更重要。研究表明，如果施行微创手术的医生技术较差，微创手术的并发症可能比传统手术更多。

　　手术过程患者会失血，因此患者需要在术前检验血型。

　　关节置换术后会发生什么呢？

　　术后患者需要在医院卧床4-6天，并且需要在新关节下置放锥形枕头以使新关节保持在正常位置。另外，卧床期间需要在膀胱放置尿管引流尿液。一般情况下，术后几天即需要在助走器，拐杖的帮助下开始物理治疗，物理治疗要持续数周到数月。

　　关节置换术后需要避免哪些运动?

　　术后6-12个月内，手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的，你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，不能使置换的髋关节屈曲超过90度，包括向前屈曲和向后屈曲。

　　康复科的理疗医生会告诉你运动的方法与技巧，并会向你推荐一些帮助你应付日常生活的辅助工具。记住，如果不按照理疗师的医嘱去做，你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术!

　　即使关节功能已经完全恢复，过重的运动和体力劳动也是需要避免的，置换的关节只能满足日常生活的需要。

　　关节置换术后的家庭护理有哪些？

　　有一些简单的方法可以让生活变得容易一些，这些方法包括：

　　(1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。

　　(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防?倒。

　　(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。

　　(4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物

　　在计划重新开车，性生活和运动之前请咨询医生。

　　关节置换术安全吗？

　　关节置换手术已经进行了很多年，手术的方法和技术也有了很大的进步。但是同任何手术一样，它仍然有风险。因为术后需要卧床，制动，恢复后的活动也较以前大大减少，因此，很容易进入到血液高凝固的状态。血液的高凝状态容易导致血栓形成。医生会给患者开一些稀释血液的处方，以防止血栓形成。此外，感染和出血也是有可能发生的，另外还有一些与全身麻醉有关的并发症或不良反应。

　　其他可能的不良反应有：

　　(1) 术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。

　　(2) 关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。

　　(3) 手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。

　　(4) 手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。

　　(5) 术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。

　　(6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生，且需要多年后才出现症状)。

　　(7) 脊髓麻醉后会感觉到不适。

　　置换后的关节可以使用多少年？

　　当1970年第一例关节置换术施行的时候，医生们认为置换的人工关节可以使用光大约10年，现在，很明确的结论是：大约85%的病人新的关节可以使用20年。手术技术的改善，人工关节的材料改进都会使关节的持续功能时间更长。即使关节不幸损坏，修复手术也已经非常成功了。

　　39健康网(www.39.net)专稿，转载方请明确注明出处及链接，或完整保留此版权信息。

（责任编辑：王海娥）