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椎体畸形的诊断

更新时间:2010-09-25 00:44:25

先天性椎体畸形系胚胎时期,椎体发育过程中分节不全或形成不全所引起。

  一、临床表现

  在椎体畸形中以半椎体占多数,而先天性脊柱侧凸中多数由半椎体所引起。脊柱畸形的发展,因椎体病变不同,畸形发育程度也不尽相同。Nasca报告脊柱侧凸进展速度每年1°~33°。平均4°。一般来说,要注意如下几点:

  1、畸形的特殊性:单侧未分节者,脊柱侧凸发展快,病变在胸椎者畸形发展也较快。另外,半椎体因形病人处于生长发育高峰青春期11~19岁之间,畸形发展也快,需要密切观察。

  2、脊柱累及范围:颈胸段及腰段者畸形发展比胸段者慢, 时由于头颈部的倾斜及肩部的降低,使外观畸形不甚严重。腰段者降非骨盆倾斜失代偿,一般不引起外观畸形。先天性脊柱侧凸中,半椎体位置越靠后方,侧后凸畸形越重,预后越重。

  二、诊断

  详细记录病人的身高,包括站高及坐高,胸背的旋转及侧凸程度,双下肢社经检查结果,是否合并其它畸形如先天性心脏病、Sprengel畸形、腭裂等。X线片可明确椎体畸形类型,应包括全脊柱正侧位片,以便初步估计术中可能矫正的角度。若有神经症状者,必须行脊髓造影,有条件者做MRI检查,除外脊髓纵裂或栓系综合征。

  三、并发症

  椎体畸形可以累及一个或数个,累及一个椎体则可引起侧突畸形,若累及多个椎体可引起躯干萎缩,成“S”状脊椎弯曲。

  本病还常合并其它畸形,如先天性心脏病、Sprengel畸形、腭裂等。

(实习编辑:陈晓双)

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