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颈6双侧椎弓裂伴隐裂1例

更新时间:2010-09-25 01:01:54

本文介绍颈6双侧椎弓裂伴隐裂一例的简单病历。

  颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形,椎弓裂同时伴颈椎隐裂更为少见。我科收治一例,报告如下。患者 男,67 岁。因四肢疼痛、无力 6 年,加重 20d入院。6 年前无明显诱因出现四肢酸软无力,肌肉痉挛性疼痛,活动时加重,卧床休息后症状减轻。6 个月前在体育活动中突然出现头晕、全身软弱无力,到我院就诊。查体:神志清楚,颈部外观无异常,C6棘突压痛,颈部活动受限。双侧颈椎间孔挤压试验阳性,双侧臂丛牵拉试验阳性。双上肢前臂桡侧触觉敏感,痛觉正常。双侧肱二头肌、肱三头肌肌力!级,双手握力减弱,其余肌力正常。四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈椎X线片示C6双侧椎弓裂伴C6滑脱,CT示 C6双侧椎弓裂伴隐裂。在颈丛麻醉下行前路 C6椎体次全切除,同时切除C5-6和C6-7椎间盘,自体髂骨植于C5-7椎体间并行AO 前路钢板内固定术。术后1d带颈托下地,术前症状消失。

  颈椎椎弓上下关节突之间称为关节突间部。此部位在腰椎较为细长称为峡部,而在颈椎呈柱状。颈椎椎弓裂指此部两侧或单侧不连,可引起颈椎向前滑脱,造成颈椎不稳及脊髓、神经根刺激症状。该病的好发节段为C6,滑脱一般不超过I度或3mm。大多数作者认为本症为先天性畸形,有时合并其它颈椎畸形,如颈椎裂、关节突发育不良。本例患者C6双侧椎弓裂伴隐裂,同时 C6双侧关节突细小,C7 上关节突不规则增粗。根据患者的临床表现和X 线片足以确诊,必要时可行CT 和MRI检查。对无症状者或症状较轻者可行保守治疗。对神经根和脊髓刺激症状明显者应行颈椎融合手术。本例患者因颈椎不稳和滑脱、颈椎后凸致颈椎管狭窄,出现颈脊髓和C6,7 神经根刺激症状,行 C5,7植骨融合术后颈椎曲度恢复正常,临床症状消失。

(实习编辑:陈俊琦)

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