青年型骨软骨病(Juvenile osteoc-hondrosis)是生长期中，因局部缺血发生骨骺或短骨坏死的一种疾病(avascularnecrosis of bones)。以前称无菌性坏死或骨软骨炎。造成局部缺血的原因说法很多，原因不明。本病包括不同部位的病变，有的是属于应力骨折、骺骨化变异。

　　【病理说明】

　　可分三期：①坏死期为病骨骨细胞死亡，消失，骨小梁萎缩挤压，引起病骨碎裂;②修复期为坏死骨质吸收，新生骨样组织钙化，新骨形成，重新修复;③愈合期病变轻者可完全恢复正常，重者常后遗骨关节畸形。

　　【临床表现】

　　因被侵犯部位不同，其临床症状及体征各异。常见者如下：

　　1. 股骨头缺血性坏死，又称Legg-Per-thes病，后期称扁平髋(coxa plana)。多于4～8岁时迟缓起病。男孩多于女孩。病变多为单侧。病儿可诉髋臀部疼痛，因疼痛可向大腿、膝部放散，有的病儿诉膝部疼痛，运动时加重。有的病儿因有跛行才被发现。检查时患髋外展及旋转活动部分受限。X线检查可见股骨头骺的病变，有时在于骺端出现限局性骨质稀疏。本症修复常较缓慢，一般需 2～4年之久。

　　2.胫骨结节骨软骨炎，又称Osgoocl-Schlatter氏病。本症多于11～13岁发病。单侧或双侧。多认为系股四头肌对胫骨结节的牵拉应力所致膝关节前下方胫骨结节部骨性隆起，或异位化骨局部压痛，运动时加重。

　　3.跗舟骨病变称为KOhler病。本症多见于学龄前。可表现为跛行与局部肿痛。

　　4.腕月状骨病变称为Kienbock病。局部肿痛，X线片可诊断。

　　5. 脊椎椎体一次化骨中心病变称为Calve病，二次化骨中心受累者称为Scheaermann病。表现为脊背疼痛，后者逐渐出现驼背。但Compere等人报告所谓的"扁平椎"或称calve氏病并非由骨骺炎所致，而是嗜伊红肉芽肿引起。近年均将本病列入郎格罕细胞组织细胞增生症的范围。

　　6.跟骨骨骺病变，多见于学龄期儿童，足跟疼痛，局部压痛但很少肿胀。

　　【X线表现】

　　三期所见：①坏死期软组织可肿胀，缺血坏死部位骨质密度增高，骨小梁挤压，体积压缩变扁;②修复期因血管组织侵入和骨样组织形成，病骨可见分节、碎裂或小囊状透亮区;③愈合期病骨密度和形态逐渐恢复正常，或遗留骨关节畸形。

　　【治疗说明】

　　本症一般2～4年后可以自愈。治疗方法主要是使患肢休息，免于负重，一般用石膏固定患区。股骨头缺血性坏死的治疗有多种手术以求改善局部血运。此外尚可服用活血化瘀的中药。

（实习编辑：陈晓双）