非常消瘦者有严重乳房发育不良和乳壁肌肉瘦弱。伸展能力有限。假体尺寸 ( 基地直径 ) 容量和形状直接影响手术结果，要避免乳房外形刻板和过分丰满。

　　过大的假体会引起乳房变形和不对称，假体下移，并行成乳房下极 “ 底部穿破 ” 畸形。假体直径不要比现存的直径宽，足以植入即可。消瘦者用盐水假体乳房时，用解剖学形状的假体也可获得满意效果。

　　要采取步步为营的方法，乳房下垂病人要确定隆乳术后乳头和乳晕的位置。包括先植入适当的假体，以评估乳头和乳晕的位置，如已获得足够的抬高，就不要作包裹皮肤的切除，如果位置过低，可切除适当的乳晕上方皮肤做乳晕固定以获得满意效果。

　　实际上挛缩并非完全有害，近几年包膜挛缩的发生率已逐步减少。一些妇女喜欢有轻度的挛缩，这样可以形成丰满上提的乳房外观。

　　过分挛缩和变形则需要修整，包括更换表面质地粗糙的假体，更换间隙，术中应用抗生素盐水冲洗，术后延长使用口服抗生素。包膜切除能更有效的松解瘢痕，但在免疫不达到位置易隐藏细菌，包膜亚临床感染可激活包膜挛缩，因此要尽可能去除这种潜在污染组织。

　　乳房皮肤过度填充会导致术后变硬，处理包膜时。常是植入假体太大造成的将植入间隙从乳腺下更换到胸大肌下可减少挛缩复发。

　　较老的硅胶假体有形成 “ 胶血症 ” 倾向，易发生包膜挛缩，应使用盐水假体或较新的硅胶假体，这种硅胶假体有一层较厚的外膜，粘性较强。手术时用抗生素冲洗可减少包膜挛缩的发生率。对首次隆乳的病人使用粗糙面假体有利于防止包膜挛缩。

（实习编辑:杜丽仪）