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腹膜后感染与脓肿的病因病理

更新时间:2010-09-21 11:26:14

  【病因学】

  腹膜后感染和脓肿的病因

  肾前间隙

  1.十二指肠、胰肠、后腹膜阑尾、及邻近结肠疾病以及感染和炎症、穿透性消化性溃疡、肿瘤穿孔

  2.远处来的转移性感染 

  3.意外事故或手术引起损伤   

  肾周间隙

  1.肾脏疾病 如肾盂肾炎、结核、癌等 

  2.损伤、手术

  3.血源性转移性感染

  肾后间隙

  1.从腰大肌、后筋膜间隙或骨盆后腹膜区,感染直接蔓延

  2.血源性细菌播散

  3.从附近或远处感染源经淋巴蔓延

  4.外伤性血肿继发感染

  后筋膜间隙 

  1.椎体或十二肋感染,腰大肌化脓后感染蔓延

  2.经血、或淋巴远处感染的蔓延

  3.术后感染

  4.腰穿的并发症

  腹膜后间隙可按解剖部位简易地分为五个区域:

  ①肾周间隙;

  ②上腹膜后间隙;

  ③盆腔间隙;

  ④下腹膜后联和盆腔间隙;

  ⑤局限性肌肉-骨骼间隙,以利分析影响后果的因素。

  【病理改变】

  感染或脓肿一般局限在某原发部位,但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散。少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散,如深部骨盆腹膜下;肠系膜根部;股、髋、前腹壁、背及胁皮下组织;膈下、纵膈及胸腔;甚至形成弥漫性后腹膜感染,引起蜂窝组织炎并致坏死。

 

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