视网膜是眼内一层半透明的膜，它是视觉形成的神经信息传递的第一站，具有很精细的的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜共分为十层，靠里面的九层为神经上皮层，外面的一层称为色素上皮层，两层之间存在一潜在间隙。当某种液体进入此间隙时，或神经上皮层受到玻璃体方面的牵拉时，视网膜的神经上皮层与色素上皮层便容易分开，即发生视网膜脱离。

　　视网膜脱离主要分成两大类。第一大类是继发性视网膜脱离，主要有：(1)牵引性视网膜脱离。这是由于玻璃体内增殖膜与视网膜发生粘连并对视网膜形成牵引力而引起的视网膜脱离。常见的有眼球穿通伤或眼内异物，增殖后期的糖尿病性视网膜病变，眼底血管性疾病导致的出血机化等。(2)渗出性视网膜脱离。因眼病或全身疾病所产生的渗出液积聚于视网膜下面引起。常见的有脉络膜炎症上，色素上皮炎，肾性高血压，葡萄膜炎等。(3)实质性视网膜脱离。临床上呆见到的有脉络膜的恶性黑色素瘤，血管瘤及转移性肿瘤等，能将视网膜向前推起造成脱离。

　　第二大类为孔源性视网膜脱离，也是发生率最高的，高发于近视眼特别是高度近视眼，它与玻璃体变性及视网膜裂孔形成密切相关。玻璃体的液化，后脱离与视网膜的裂孔同时存在，是孔源性视网膜脱离形成的基础。

　　临床上，患者常有飞蚊症及闪光感等前驱症状。随后出现某一方位的视野缺损，并逐渐扩大，视力减退。如果病情发展快，也可以一开始就只注意到视野缺损。检查可发现视网膜脱离的部位隆起，形态多种多样，可以是扁平的，球形的，斗状等等。对于孔源性脱离，视网膜上可查到裂孔，另外，玻璃体也有浓缩，后脱离，甚至出血等。

　　在治疗上，孔湖性视网膜脱离以手术为主，去除玻璃体对视网膜的牵引，封闭裂孔，将脱离的视网膜复位，对于牵引性视网膜脱离，在积极治疗原发病的同时，应考虑行玻璃体视网膜手术，而渗出性视网膜脱离，则主要是治疗原发疾病，如病情控制，渗出性视网膜脱离，则主要是治疗原发疾病，如病情控制，渗出液吸收，视网膜分自然复位，由肿瘤等引起的实质性视网膜脱离，应根据肿瘤性质决定治疗方案。

（实习编辑：李亮花）