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案例点评咽炎为什么总是老反复

更新时间:2010-09-25 05:44:20


  咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,为常见病、多发病。不少药店营业员遇到购买治疗慢性咽炎药品的患者,常推荐使用一些清热解毒的中药、中成药或含片,有时甚至建议患者使用抗生素。有些患者使用营业员推荐的药后,取得了一定的疗效,有些则反映没有作用。这是为什么呢?其实,引起慢性咽炎的病因有多种,如果不分辨清楚而盲目推荐药物,疗效可想而知。

  大体说来,慢性咽炎的病因有四种,营业员为患者荐药时,应先明确患者的病因。

  慢性感染性咽炎

  案例1:李老师清楚地记得,三年前的一天,他不小心淋了雨,随后就发烧、头痛、咽痛,当时以为不过是感冒而已,所以也没在意,自己到药店买了些感冒药吃。开始倒也见效,可是药效一过,头痛、咽痛又是老样子了。无奈,他只好上医院看医生。医生说,他的咽部充血,且有脓性分泌物,诊断他患了急性咽炎。医生给他开了三天的药,并嘱咐说,三天过后要复诊,如果症状好转,就再吃些药,如果不见好转,就要打针。李老师觉得这个医生的水平很高,因为药吃完后,他的症状基本消除。由于不是很难受,他就没有回医院复诊,他想过段时间咽炎慢慢会好的。

  没几天,李老师的不适症状全部消除,他很高兴。可没想到,此后他只要稍微吃些热性的食物或稍微受凉,甚至说话多些,咽部就非常不舒服。医生说,他这是慢性咽炎,且是慢性感染性咽炎。

  点评:慢性感染性咽炎临床表现为咽部有疼痛感、灼热感、干燥感,而且咽部有较黏稠的分泌物。检查可见咽部黏膜弥漫性充血,呈暗红色,咽后壁常有黏性分泌物附着,咽后壁淋巴滤泡增生、散在或融合,咽侧索也有充血肥厚。

  本病多由细菌和病毒感染引起,可因咽部直接受感染引起,也可由邻近组织蔓延而来。主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。治疗可选择对其敏感的抗生素,如青霉素V钾片、阿膜西林、头孢氨苄等。当然,如果是病毒感染,则要选择抗病毒药,如病毒唑。局部可使用含漱液及含片治疗,还可选用有抗菌、抗病毒作用的中药治疗。

  慢性变应性咽炎

  案例2:近半年来,只要天气有些冷,陈阿姨下班回到家的第一件事,就是马上躺上床去,盖上被子,过10多分钟再起来。她爱人觉得奇怪,问她怎么了,她说,下班的路上,冷风较大,被风吹后,她的喉咙非常痒,老想咳嗽;盖上被子,身上一暖和,这些症状就好了。这是怎么回事?在爱人的劝说下,陈阿姨走进了医院的大门。医生说,陈阿姨是患了慢性变应性咽炎,也就是俗称的慢性过敏性咽炎,即发生于咽部黏膜的变态反应性病变。

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