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眩晕≠梅尼埃氏病

更新时间:2010-09-25 06:08:58

  在医院耳鼻喉科,经常有些患者因为眩晕就诊。这些患者就诊时,往往主诉自己有梅尼埃氏病病史,或者要求排除梅尼埃氏病。那究竟什么是梅尼埃氏病呢?

  梅尼埃氏病不可怕  眩晕不等于梅尼埃氏病

  一提起眩晕,人们马上会与“梅尼埃氏病(Meniere’s Disease)”相联系,梅尼埃氏病几乎成了眩晕症的代名词。这与该病发生率高以及其特殊的命名有关。

  最早提出此病的是一位法国医师Prosper Meniere, 虽然后来证实他报道的病例只是内耳出血,并不是现今所说的梅尼埃氏病,但人们还是用他的名字命名了这类疾病。其实,梅尼埃氏病只是引起眩晕的疾病之一,其发生发展有特定的临床范围,而且梅尼埃氏病相对于其他一些中枢性头昏症状疾病,是危害生命影响较小的疾病。

  发生部位在内耳

  梅尼埃氏病多发生在二十岁至四十岁之间, 男性女性均可发生,有部分人可有家族史。虽然目前还不是很清楚发病原因,但其发生的部位和病理学过程已较确定。

  梅尼埃氏病发生的部位在内耳。与机体其他部位一样,内耳内也都有水的存在,称为内、外淋巴液。当内淋巴液增多、膨胀,导致内淋巴水肿,就发生梅尼埃氏病。这种液体增多不是因为游泳、洗澡从外面灌流进去的,而是自体产生的,一般认为与内耳血液循环障碍、内耳发生变态反应、内分泌紊乱和代谢异常等因素有关。

  很少有生命危险

  梅尼埃氏病是内耳积水到一定程度,刺激前庭反应产生量变到质变的过程,可引起人体平衡功能的突然障碍。会产生天旋地转,感觉要跌倒或者周围物体在旋转、翻滚、摇摆等不适,同时还会发生面色苍白、恶心呕吐、不敢睁眼、出汗等自主神经症状。

  梅尼埃氏病所致的头晕是种眩晕。患者在睁眼时感到周围的物体(桌椅、房屋、天花板、树木等)发生旋转,闭眼时这种感觉有所减轻,但会感到自身有沉浮感、颠簸感或漂浮感。这与中枢性的头昏有着一定的差别,后者没有明显的机体不稳定感,并有昏厥表现。梅尼埃氏病病人发作时还可出现听力减退、耳闷胀的感觉,随着病情的发展,听力下降可逐渐严重。

  梅尼埃氏病发作时患者极度不适,甚至有生不如死的感觉,但其实由于病变部位在内耳,因而很少有生命危险。梅尼埃氏病还有一特点,就是来得快、去得快,这是因为当内耳积水到一定程度,隔断内外淋巴的前庭膜会破裂,积水消失,对前庭的刺激也就解除了。不过,由于发病原因并没有解除,因而梅尼埃氏病可能会反复发作。

  大部分症状可自行缓解

  当发生梅尼埃氏病时不要惊恐,在与医护工作者联系同时,首先判别一下有无中枢的病变,如有无昏厥、平卧后是否症状好转等,还可通过自体感觉判别是否有其他的耳部病变,如突发性耳聋。建议患者侧卧,闭目,减少噪音干扰,同时减少光线刺激。家人可告慰患者,在没有昏厥的情况下,发作程度越重越不要紧,以缓解患者紧张情绪。

  目前梅尼埃氏病还没有特效的预防及治疗方法。通常治疗为阶段性治疗:

  初发阶段,患者应积极配合医生确诊,排除其他症状类似疾病。该病症状与多种疾病所致的头晕相类似,目前还不能通过血液、影像学等检查简单明了地确诊,因此患者就诊时需将病史、发病过程的症状和感觉详细告知医生,再辅以纯音听力检查 、头颅影像学检查(CT、核磁共振MRI)、前庭功能检查等,帮助明确诊断,排除其他的相关疾病。

  患者急性发病时应尽早到医院挂急诊。可用药物治疗缓解症状,常用的药物有:镇静剂如安定、乘晕宁等,脱水剂如醋氮酰胺、氯塞酮等。急性发作期通常推荐使用类固醇激素静脉给药,另外,把丹参放入高渗糖盐水中通过静脉较快速给药,有助于及时缓解症状。

  患者发作间隔期要保证充足睡眠、良好情绪和规律作息,并加强锻炼,增强体质。有梅尼埃氏病史者,应注意低盐、低脂肪饮食,禁烟酒、咖啡、浓茶。只要保持良好的生理和心理健康状况,大部分患者症状可自行缓解。

  药物治疗无效,或反复发作、不堪忍受的病例,可行内淋巴囊手术、前庭神经切除术等手术治疗方法。

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(责任编辑:许赫赫)

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