关于诊断

　　根据病史及临床表现，穿刺内容物诊断并不困难，若鳃裂瘘仅有内瘘口为不完全瘘，胸锁乳突肌而反复肿胀，扪症有条索状物通向咽部是重要线索，瘘道造影有助于鳃裂瘘口的诊断，同时彩超检查也是必不可少的。它可以了解囊肿、瘘道与颈部重要血管的关系。

　　确定瘘道的方向及深度

　　不管是第一、第二、第三的鳃裂瘘，术前确定瘘道的方向、深度是尤为重要的，在确定行瘘道检查前必须做必要性的抗炎治疗，或瘘道用敏感的抗菌药物冲洗，明显的炎症控制后在进行检查，否则，局部肿胀、分泌物多，组织脆性大，给检查确定瘘管带来困难，造成方向、深度不准确。

　　常用的检查方法

　　①用手触摸，但仅在瘘道表浅时用之，往往准确性差。②用银质较软探针沿瘘道口轻轻插入，应注意用力适度，以免造成新的创道。③碘油造影:取25 %碘化油5mL ，接不带针头的尼龙管插入瘘道，用力注入碘油，尽可能多注，然后立即照片，便可清晰见到瘘道的方向、深度。④在术前沿瘘道口注入1 %亚甲兰，使瘘道着色，以便术中判断确认。⑤彩超检查，可了解囊肿、瘘道周边关系，尤其是与颈部重要血管的关系，给诊断及手术确定依据。⑥必要时可行CT 、MRI检查。

（实习编辑：王俏茹）