更新时间:2010-09-25 06:28:30
问 头昏、耳鸣能治吗?
我今年81岁,无烟酒嗜好,无高血压病,失眠、耳鸣、头昏多年。近来站立、行走时耳鸣、头昏加重,坐位时减轻,但记忆力仍好。心电图、血脂多次检查正常,经颅多普勒(TCD)提示脑动脉硬化,颈椎X线片提示颈椎退行性变,颅脑CT检查报告脑萎缩、两侧基底节区腔隙性脑梗塞、第4脑室右下方见类圆形钙化斑(直径约3毫米)。问:我得的是啥病?可否治愈?该如何治疗?
(广西李德文)
答 李同志:您好。
您信中叙述的情况,从整体看来,您的身体并无大碍。理由是直到现在,您的血压、血脂不高,心电图正常。目前虽然出现两侧脑基底节区腔隙性梗塞、脑萎缩,但这属于“正常” 的老年性变化,换句话说,属自然规律,如同秋天的树叶变黄,果实成熟等。因为您患失眠、头昏、耳鸣已有多年,所以不能用现在的腔隙性脑梗塞和脑萎缩去解释。虽然存在腔隙性脑梗塞和脑萎缩,但您记忆力仍好,表明梗塞的面积不大,脑萎缩的程度也不重,所以不必有太多的顾虑。
但是近来症状加重,站立、行走明显,坐卧时减轻或消失,不能完全排除有新病灶特别是脑干部位的病灶出现,也不能完全排除新病灶影响了大脑其他部位如小脑功能的正常发挥。因为,颅脑CT对于小脑和脑干来说是盲区,而第四脑室右下方又有一钙化斑,所以如果有条件的话,建议您做颅脑磁共振(MRI )检查。颅脑MRI检查既能排除脑干新病灶,明确第四脑室右下方的钙化斑,又能了解内耳和副鼻窦的情况。后两者发生病变时,也会引起或加重头昏等症状。另外,颈椎退行性改变影响脊髓、神经和血管,也可出现站立、行走症状加重,坐或卧位减轻,尤其在天气变凉、疲劳时症状加重更明显。
您患失眠、耳鸣、头昏多年,提示您可能受到过环境、精神等压力,存在植物神经功能紊乱,由此导致内耳血管紧张度增高,血循环异常,久而久之听神经缺血缺氧,退行性改变,功能降低。随着年龄增加,出现脑动脉硬化,这些症状更会加重。
总之,您患有多种因衰老而出现的疾病,完全治愈有困难。除了您已所用药物以外,可在当地医生的指导下,试用凯时(一种前列腺素E1的脂微球制剂,北京泰德药厂生产)或尼莫通等制剂。
清华大学玉泉医院神经科主任医师耿同超
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(实习编辑:何文卓)