1 病历摘要

　　患者，男，66岁。因“反复上腹胀痛伴纳差半年”入院。入院查体:慢性病容，消瘦贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部(-)。辅助检查: Hb9.7/dl，大便潜血(+)。二次胃镜检查:胃体角交界处小弯侧及胃角可见不规则形肿物，边界不清，表面凹凸不平，充血水肿，质脆易出血。活检病理:不除外胃癌。上腹部CT:胃窦癌?结合病史、临床表现及辅助检查诊断考虑为胃癌，行胃大部切除术，R2术式。术中见:胃小弯侧内生性肿物，约3cm× 3cm，表面光滑，质硬，基底糜烂，肿物高出粘膜2.5cm，于基底部见胃粘膜呈环形附着，肿物剖面呈黄色。术后病理:胃纤维组织细胞瘤。术后2周，痊愈出院。连续5年随访未见肿瘤复发。

　　2 讨论

　　胃肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。胃良性肿瘤并不多见，约占胃肿瘤3%。按其发生的组织不同分为两类:一为源自粘膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤，另一类为源自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等，此类较少见，约占良性肿瘤的1/4 [1] 。纤维组织细胞瘤是组织细胞组成的良性肿瘤，临床较少见，常见于皮肤，少数发生于深部软组织或器官。其组成细胞兼具纤维母细胞及组织细胞分化的特征，由于组织细胞具有吞噬功能，因此肿瘤细胞结构中可见含铁血黄素细胞、黄色瘤细胞和多核巨细胞及炎症细胞 [2] 。胃纤维组织细胞瘤常与周围组织无明显界限，较多吞噬类脂质组织细胞并可有含铁血黄素沉着 [3] 。胃良性肿瘤治疗应积极予以外科治疗，对术前诊断不明确病例，一般行肿瘤所在部位楔形切除，术中送冰冻病理检查明确诊断根据病变性质及部位决定切除范围。此患者肿瘤类型少见，术前诊断不明确，准备不足，术中未送冻冰病理，凭主观经验直接行扩大根治术，增大了手术对患者打击，造成了不可逆的后果，应吸取经验和教训。

（实习编辑：钟少玲）