如何预防哮喘急性发作

　　我是一个老年人，患有多种疾病，如慢性支气管炎、肺心病、肺气肿，稍微活动就胸闷气短，免疫力极差，经常感冒。我的哮喘常急性发作，特别是当有异味、油烟、煤烟等时，哪怕只是极少的气体，我就感觉呼吸困难、咳嗽、气管痉挛，非把支气管内的痰咳出咳净才停止。2003年第5期《家庭用药》刊登了邓教授谈支气管哮喘用b2受体激动剂（沙丁胺醇等）治疗，很有效，那平时有没有预防的药物？

　　新疆 徐英泽

　　根据您所述判断，您的病情较重，肺功能甚差，另一方面闻及异味和油烟等，又有哮喘急性发作，更说明病情较为复杂。

　　就预防哮喘急性发作而言，最重要的是避免接触能引起哮喘急性发作的各种诱发因素，正如来函中所提到的异味、油烟、煤烟等，尚需注意观察和发现其他室内、外环境和饮食等可能的诱发因素，请您和您的家人一起建立适合自己的生活居住环境。

　　但这些诱发因素可能难以完全避免，为此，可考虑采用一些药物作预防性治疗。例如丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，每天400～800微克，分2～4次喷吸，可以在一定程度上抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌收缩反应，因此，可以预防或减轻哮喘急性发作。但是如果您的哮喘急性发作是因为慢性支气管炎急性感染而引起，就必须同时使用抗菌药物。此外，因为同时患有高血压，所以用药后要观察血压变化，如有血压升高，则不宜继续使用。此外，孟鲁司特钠（顺尔宁）每晚睡前服用1片（10毫克），亦起预防作用。请注意此两种药物是作为预防性治疗，而在急性发作时使用则不能即时缓解症状。由于未对您的病情直接检查和评估，只能提出原则性意见，请与当地专科医师密切联系和配合，取得直接指导。

　　另一方面，由于慢性支气管炎患者经常感冒，甚至慢性支气管炎急性加重，以至咳嗽、咳痰、喘促加重，应该注意平时加强预防，日常生活中注意保暖，防止受凉，适当活动，增加营养。尚有一些中西药物可增强体质或提高对呼吸道感染的抵抗力，如气管炎疫苗、卡介苗多糖核酸注射液、泛福舒胶囊以及核酸酪素等，可在医务人员指导下使用。如果平时多痰难咯，往往会增加反复呼吸道感染的机会，平时可配合使用一些祛痰药，如盐酸氨溴素，口服，每次30毫克，一日3次。也可选用其他祛痰药。

　　邓伟吾 上海第二医科大学附属瑞金医院呼吸科终身教授

　　（邓伟吾教授每周五上午有专家门诊）

　　真有降压不反弹的中药吗

　　我患有高血压，但以前一直没有意识到此病的严重性，所以服药常不遵医嘱，不能按时、长期服药。看了你们的杂志后，开始认识到控制血压的重要性。但是近来，我看到某高血压用药的宣传品上说：“纯中药制品，降压不反弹”，假如确实有这么好，那真是一件大快人心的好事。请问专家，真有这样的好药吗？

　　广东 袁先生

　　高血压的降压治疗颇有讲究，从来信得知你的血压并未获得有效的控制，应去正规的医院诊断与治疗，不能只凭某些宣传广告而被误导。我们曾对中药（包括单味或复方）做过大量实验和临床研究，从降压效果讲，即使某些中药（如杜仲）有一些作用，但还是远不及西药肯定和有效。当然，中药对改善某些症状还是有益的。目前的医学水平，尚没有停药后血压不反弹的药品（包括中西药），关键是要坚持合理、长期、稳定、有效的降压（降到130/80毫米汞柱以下），才能降低心、脑、肾并发症的发生和发展。

　　赵光胜 上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科终身教授

　　脂蛋白（a）水平高意味着什么

　　一次体检查出我的各项指标都比较正常，仅有LP（a）一项为611mg/L，大大超过标准值（0～300mg/L）的范围，为此我曾到医院就诊，不但没治好，现在已达到822mg/L了。不知这一指标的含义是什么，它在人体中的作用如何？如果不正常又有什么危害？有无药物可治？

　　上海 吴俊领

　　1．LP（a）即脂蛋白（a），是一种独立的脂蛋白，其分子结构与低密度脂蛋白相似，是由一分子的低密度脂蛋白和一分子载脂蛋白组成的。血浆脂蛋白（a）是动脉粥样硬化的独立危险因素之一。其血浆浓度主要受遗传因素影响，可能由包括低密度脂蛋白受体基因在内的多基因调控所决定。

　　2．血浆脂蛋白（a）水平的升高可能意味着有动脉粥样硬化或有冠状动脉粥样硬化存在，如同时有低密度脂蛋白水平的升高则更有临床意义。

　　3．目前用来降低血浆脂蛋白（a）水平的药物不多，已知的有烟酸类药物，如阿昔莫司（乐脂平），某些贝特类药物，如非诺贝特（力平之）。新霉素、部分甾体激素和近年上市的他汀类药物中的阿托伐他汀（立普妥）也可试用。这些药物均应在医生的指导下合理选用。

　　徐济民 上海第二医科大学附属第九人民医院心内科教授

　　（作者每周三、五上午有心内科专家门诊）

　　波依定和康宝得雅效果一样吗

　　我最近去医院配波依定（非洛地平缓释片），医生说现在没有波依定，只有康宝得雅（也为非洛地平）。但说明书上说，康宝得雅仅适用于高血压，而波依定可同时用于心绞痛和高血压。康宝得雅的价格仅是波依定的一半，请问这两种药在效果上一样吗？

　　上海 陈中明

　　每种药都有它的药名（药物成分）和商品名。同样的药由不同的药厂生产会有不同的商品名，“波依定”与“康宝得雅”就是这种关系，它们的药物成分都是非洛地平，属二氢吡啶类钙拮抗剂。同样的药物成分应该具有相同的作用和功效，即使药物说明书上没有注明，也不会因此而消失。不同药厂生产的药，其不良反应倒有轻重不同。随着市场经济的发展，同样的药由不同药厂生产，而取不同药名的现象将不断增多。病人一定要看清药物说明书后再服药，千万不要服用了不同商品名的同一种药。 第一页 1 2 下一页 最后一页