现代人由于工作或友情的需要，社交应酬日益增多，难免会举杯相向，猜拳敬酒，甚至一醉方休。长期如此，会导致肝脏损害，甚至危及生命。现将酒精中毒性肝病的类型介绍如下，供喜欢喝酒的朋友参考。

　　酒精性脂肪肝一般饮酒10～20年以上，患者肝脏明显增大，表面光滑，质地中等如鼻尖，大多数有触痛；少数有黄疸、腹水、双下肢浮肿以及维生素缺乏的表现，如口腔炎、周围神经炎等。实验室检查可有肝功能异常，主要表现为血清转氨酶升高，球蛋白增多且絮状反应阳性，酚四溴呋钠试验阳性，血清胆固醇和甘油三酯水平升高。但上述症状、体征和化验结果并非酒精性脂肪肝所特有，故应根据长期饮酒史，并排除其它肝脏疾病而确诊。大多数患者戒酒10天后症状体征可有好转；如不见好转，则为酒精性脂肪肝，且3～5年内约有70％～90％的患者出现肝硬化。应彻底戒酒，改善营养，适当补充优质蛋白质（如鱼类、瘦肉类、蛋类、奶类等）、多种维生素（如维生素A、B1、B2、B6、B12C和E等）和微量元素（锌、硒和钙等）等。

　　酒精性肝炎长期、大量饮酒者，可因酒精长期作用于肝细胞，导致肝细胞脂肪变性，并逐渐出现肝细胞无菌性炎症、溶解和坏死。患者肝脏明显增大，有触压痛、发热、黄疸、贫血以及消化道症状（如消化不良、腹胀、恶心、呕吐、腹泻以及反酸、嗳气等）。实验室检查可有血中白细胞总数升高，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平升高，以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。临床诊断主要依据长期、大量饮酒史，而无其它肝病史。停止饮酒后上述症状、体征缓解，则有助于诊断。治疗与酒精性脂肪肝基本相同，但疗效要比酒精性脂肪肝差一些。

　　脂肪肝合并胆道阻塞在长期、大量饮酒的基础上，因酒量增加而发病。半数以上患者有畏寒、发热（发热多为中度以上）；肝脏迅速增大，质地均匀，较柔软，触痛非常明显；其中约10％的患者伴有脾肿大和腹水。实验室检查可见血中白细胞总数增加及阻塞性黄疸出现。诊断上除根据临床症状和体征外，有赖于纤维十二指肠镜行胆道逆行造影，以排除肝外胆道阻塞。应彻底戒酒，改善营养结构（补充优质蛋白质，如鱼类、奶类、蛋类和瘦肉类等；补充多种维生素，如维生素A、B1、B2、B6、B12、C和E等；同时适当补充微量元素，如铁、锌、铜、硒、铬、钙和镁等）；使用护肝药物（如肝太乐、肝可宁和中草药等），预防继发感染；等。

　　酒精性肝硬化 多在上述各种病变的基础上发生，为酒精长期作用于肝脏的结果。临床表现根据肝功能代偿期和失代偿期而有所不同。肝功能代偿良好者，可仅有酚四溴呋钠试验阳性、血清总蛋白水平下降、血清抗体1gA水平明显升高的表现。失代偿者主要为肝功能减退（如血清转氨酶水平升高、白蛋白水平降低、A/G比值倒置等）和门静脉高压症状（如胃底食管静脉曲张破裂出血、脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、痔疮和双下肢浮肿等）。诊断主要根据长期、大量饮酒史，临床症状和体征，并排除其它肝病（如病毒性肝炎、药物性肝炎等）。但应与肝炎后肝硬化和阻塞性黄疸鉴别。代偿期患者治疗措施为彻底戒酒、使用护肝药物、补充营养以及其它对症、支持治疗：失代偿期患者除以上治疗外，还应给予止血、利尿、补充白蛋白以及抗感染等治疗。

　　长期大量饮酒还会导致如肝癌、肝萎缩，以及在原有肝病的基础上诱发肝性脑病，等。希望广大嗜酒的朋友尽快戒酒；如因工作、友情之故而不得不喝酒时也应尽量少喝，以免酒精伤肝，酿成大祸。

（实习编辑：范立明）