儿童遗尿症的诊断和治疗

《济南时报》翁晖亮

　　问：如何诊断遗尿症？
　　答：年龄在5周岁以上或智龄在4岁以上，觉醒时或入睡后，仍不能控制排尿；5岁儿童每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿；不是由神经系统损害或药物引起。
　　问：怎样治疗儿童遗尿症呢？
　　答：⑴行为治疗
　　从治疗第1天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可以导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把1颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤1次。
　　建立条件反射：
　　从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿。并鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
　　膀胱功能锻炼：
　　餐促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
　　⑵药物治疗
　　服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，7岁以下者每次7-10mg，7岁以下者每次10-20mg，一般在见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药1次，持续1个半月，直至停药，总疗程6个月。
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