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面肌痉挛的治疗误区

更新时间:2010-12-31 08:57:11

目前广大患者治疗面肌痉挛的误区有一下几点:1.脸上打针,可以治愈面肌痉挛,而且保守治疗没有副作用。面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果,主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导,是一种保守的外周治疗方法,如果注射位置准确,可有一定的效果,理想缓解时间在3~6个月,若注射部位不准确,可出现痉挛无法缓解,甚至出现长久的后遗症如面瘫。注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法,但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。2.“扎针”可以治愈面肌痉挛。扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损,阻止其诱发痉挛。外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果,但远期疗效不佳,外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌,又可再次引发痉挛。外周神经毁损可导致永久的面瘫,比肉毒素的副作用还要大。3.中医辨证可治愈面肌痉挛。中医对面肌痉挛有一定的疗效,可选择针灸、敷药等方法,损伤较小,但治愈率不高,严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法,面肌痉挛的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫,所以解除压迫才是最根本的治疗方法。4.面神经微血管减压术会有很多并发症,不能用来治疗。面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术,需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行,对脑组织没有明显损害,手术的安全性是比较高的。手术效果可达到95%,远远高于其他治疗。微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等,但总的发生率在3~5%,发生率是比较低的。5.微血管减压手术后脸还接着跳,手术效果不好。面神经微血管减压手术本身是将压迫面神经的血管和面神经出脑干处分开并减压,从而阻止其不自主放电,从根本上解除痉挛的原因。部分患者面神经本身相当脆弱,被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性,导致其放电过程持续进行,即便予减压,其变性过程并不能在手术的同时恢复,而是需要一定的时间来恢复,所以,这部分患者出现延迟恢复,一般在手术3~5月均能停止痉挛。所以,临床上见到术后继续痉挛的患者,并不是手术无效,而绝大多数是延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在,则需考虑进一步治疗。
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