显微血管减压术面肌痉挛治疗新途径编辑：万众医疗日期：2009-04-2216:51:26来源：万众健康网　　面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。面肌痉挛发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性，左侧更多见。　　在致病机理方面，“神经短路”学说现已被临床医生所认可，其依据为颅内面神经在脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫，面神经受到病理性刺激，产生异常神经冲动，导致面部肌肉抽搐。血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。　　面肌痉挛治疗的困惑　　药物、针灸、理疗等治疗方法肯定无效。神经阻滞治疗是利用肉毒素等药物注射阻断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。注射后面神经传导障碍，面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复，面肌痉挛随之复发。故肉毒素疗效维持时间短，大部分患者于3-6个月左右复发，需再次注射治疗。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。反复注射肉毒素后可出现不可恢复的面瘫，或对肉毒素出现耐药而无效。　　面肌痉挛影响病人容貌，给日常生活、工作造成不便。反复不正确治疗后可出现不可恢复的面瘫。面肌痉挛本身没有致死性或致残性，也无自愈可能。传统的面肌痉挛治疗方法存在的各种缺陷已不能满足越来越多患者的需要，而显微血管减压术的出现为面肌痉挛的治疗提供了一种新途径，它所具有的微创、安全性高、效果显著以及低并发症发生率等特点，真正为面肌痉挛患者的康复和重获新生提供了有力帮助。　　显微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。显微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的，手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善，尤其是能完全保留血管、神经功能，很快就被世界各地的神经外科医师所接受，并在世界范围内得到推广，成为面肌痉挛最有效的治疗方法。另外，显微血管减压术还成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。我们的治疗体会证明：手术者的经验及手术中正确的判断和操作对手术结果有重要影响。显微血管减压术治疗面肌痉挛已成为医院神经外科的特色治疗项目之一。　　显微血管减压术是怎样施行的　　全身麻醉或局部麻醉。手术切口位于耳后发际内，长约3cm，切开皮肤后在颅骨上钻微骨孔（锁孔大小，直径一般为1.5cm）进入颅内。探查面神经根，仔细识别压迫面神经的责任血管，采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后，将其推移离开面神经充分减压，选择合适大小和形状的减压垫棉置于责任血管与脑干之间防止压迫复发，该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。手术全程在显微镜下进行。　　显微血管减压术的手术效果　　对于有丰富经验的神经外科医生而言，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上，有效的患者中又分两种情况，2/3患者术后面肌痉挛立即消失，1/3患者术后面肌痉挛依然存在，但会在2周-12个月内消失，称为延迟治愈。无效率2-3%，无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率，可能是因为新出现责任血管又压迫面神经导致，复发后再次手术治疗有效。　　显微血管减压术可能带来的副作用和并发症　　伤口延迟愈合及感染1%　　症状缓解不明显2-3%　　症状复发2-3%　　暂时性听力障碍、耳鸣2-3%　　暂时性面瘫2%　　颅内感染2%　　什么样的面肌痉挛患者适于行手术治疗　　确诊为面肌痉挛　　无面神经损伤、面瘫病史；　　无严重全身性疾患　　手术前需要作的的准备工作　　内科情况稳定　　头颅CT或MRI等影像学检查结果上海万众医院祝您早日康复!健康咨询热线021-64389999　　　免费咨询热线：400-820-8888门诊时间：8：00-21：00（节假日不休）医院地址：上海市徐汇区吴中路6号（近中山西路路口）上一篇：中西医结合治疗高血压脑出血疗效下一篇：光动力靶向剔除复发的脑胶质瘤相关文章光动力靶向剔除复发的脑胶质瘤中西医结合治疗高血压脑出血疗效显微血管减压术面肌痉挛治疗新医患交流