目的探讨面肌痉挛术前病因诊断方法和术中不同压迫血管的类型与疗效的关系.方法对215例保守治疗无效的面肌痉挛患者全麻下行显微血管减压手术治疗.全部病例术前行MRI检查以排除占位性病变;其中145例术前行磁共振断层血管成像（MRTA）检查.结果常规MRI不能显示压迫血管,而MRTA检查面神经微血管压迫的阳性率达82.8%,为手术病例的选择和术中责任血管的把握提供了可靠依据.本组病例手术优良率91.2%,平均2年以上随访复发率3.5%,无死亡与致残.轻微手术并发症7.9%,主要有一过性耳闷,听力下降,一过性脑脊液鼻漏,伤口迁延愈合等.结论术前MRTA检查可取代普通MRI作为面肌痉挛术前病因诊断的最佳手段;熟练的显微外科技术以及术中正确识别责任血管并予充分减压是确保显微血管减压术高效、安全的关键.