一女性，50几岁，有面肌痉挛7年，发作时影响美观，眼睛不适。无明显诱因，用针灸短期治疗过，效果不好。请问各位大虾，有哪些好点儿、实用的治疗？针灸治疗可持续一个月以上，可加电针，配合弥可保穴位注射曾经见过＂靳三针创始人＂，著名的岭南针灸学家靳瑞教授取丝竹空透阳白、四白、太阳等穴，用疏密波强刺激治疗３０分钟，强度以病人能忍受为度。效果没有具体跟进。据说有经验的神经科医生用血管解压术显效百分之九十以上,本人用师怀堂老中医的吊针疗法治疗了4人,病程都超过1年,1例无效,1例略好转,1例显效,1例痊愈.最快最有效的方法是肉毒毒素多点注射局部针灸适得其反。参考处方：风池透风池，足三里，合谷注意事项：风池互透时嘱患者尽量仰头合谷取同侧，最好有感传，传的越远效果越好合谷为什么取同侧？请看大肠经经筋的循行可以采用面部按摩热敷不同意jean2006和yhuzj的看法。首先肉毒素疗法不解决根本问题，同时又造成面瘫，很多病人不能接受；另外局部针刺治疗效果同样可以，已经治疗了若干病例，穴取同侧下关，针入2寸，局部麻胀痛，且向舌部放射，并加用阳白透鱼腰、丝竹空透太阳、四白透地仓等穴，不用电针，效果亦好！旷野风wrote:首先肉毒素疗法不解决根本问题，同时又造成面瘫，很多病人不能接受；值得商榷。国内外文献报告，BTXA（A型肉毒杆菌毒素）注射治疗眼睑痉挛是目前最有效的，方法简单，效果也不错。方法:用量每点注射0.1ML,含2.5-5U（单位）,注射点如图。原理:BTXA是神经毒素,能抑制周围运动神经末梢神经肌肉终板释放乙酰胆碱，从而使面肌松弛性麻痹，即“面瘫”，但一般3～6月可恢复（正常操作的情况下）。screen.width-333）this.width=screen.width-333"width=483height=525title="ClicktoviewfullBTXA治疗面积痉挛1.jpg（483X525）"border=0align=absmiddle>（1）药物治疗传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等，其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等，据报道对某些HFS有特效，但尚不足以推广应用。（2）封闭治疗以往药物治疗HFS效果不佳时，临床可采用酒精进行局部封闭，但往往导致面瘫，且易复发。近几年,肉毒杆菌毒素A（BotulineToxinA，BTA）被广泛应用于HFS的封闭治疗。与酒精封闭相比，完全性面瘫发生的比例小，作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转，药效可维持3～4个月。其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性，可产生称为“燃点现象”的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时，毒性作用增大，治疗HFS时推荐使用小剂量（12.5u）、多次（3～4次/年）、间歇性应用BTA。（3）手术治疗自1944年Campbell和Kendy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来，经Carden（1958）,Maroon（1960）等对手术的进一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管减压（microvasculardecompression,MVD）的概念。MVD已成为治疗HFS的首选方法。其术式为:枕下开颅，暴露面神经，于面神经出脑干区找到压迫血管，在其间隔以明胶海绵，肌片或Teflon片，达到减压的目的。这一术式曾被认为是能够治愈HFS的唯一不留后遗症的方法。很多学者在长期随访中发现，MVD治疗HFS其远期有效率可达60%～70%，且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈，少数病人症状于术后５月方完全消失。Barker等在对其影响因素的分析中表明，病人的年龄、痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关。而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标。随访表明:MDV治疗HFS仍存在4%～12%的复发率，究其原因可能与以下因素有关：（1）置入的材料：明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发，而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫；（2）置入物脱落：如垫片放置欠妥贴，术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移；（3）术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫；（4）减压不充分：因各种原因,如术者的技术，术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。Jannetta认为:大多数复发病例是由于减压不充分引起的。有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大。HFS复发大都在术后２年内（１月～５年），２年以后的复发率可低于1%。MDV手术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋（2.6%），面瘫（0.9%），面部感觉障碍（0.4%）和脑干梗塞（0.3%），且这些后遗症随再次手术而相对升高。以上参考中国中医药出版社张文康,胡国臣主编<<百病百问>>.针灸的疗效是肯定的,要辨证论治的治疗,不能单纯局部取穴,同时可以配和穴位注射,主要用些营养神经的药物,也要因人而异,最好加上内服中药治疗.本人不太赞同用肉毒素治疗,其副作用太大,而且容易导致面瘫.本人支持乙状窦后进路面神经梳理术，山东省立医院樊忠教授是该手术的发明者，效果比较肯定。上一篇:Re:【求助】白血病合并骨髓坏死预后怎样？下一篇:Re:【求助】共聚焦的困惑:（，急！您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・Re:【转载】80年代生人坦白十大尴尬事・Re:心脏听诊断・Re:【讨论】肿瘤血清库，寻求深入合作・求助几篇有机磷中毒和洗胃方面的英文文献・【共享】分子生物学试验技术（重大资料）・【原创】结婚半年・【求助】Hybridomafusioncelllinescontainanaberrantkappatranscript・【水生生物图片库】之――鱼类图片库・photoshop技能大全（独家提供，简单实用）・