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肝脓肿

更新时间:2010-12-31 09:13:02

肝脓肿分为细菌性和阿米巴性两种,均为继发性感染。主要病因是全身细菌或阿米巴感染,特别是腹腔内感染时,细菌或阿米巴侵入肝脏,病人抵抗力减弱,即可发生肝脓肿。通常起病急,主要症状为寒战,高热,右上腹疼痛和肝肿大,肿大的肝脏有压痛,伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲下降和周身乏力等。治疗上主要用支持疗法、抗生素治疗以及手术切开引流术。常用的抗生素有青霉素类、氨基甙类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、核糖霉素)以及广谱抗生素(四环素类、氯霉素类)等。  【药物饮食禁忌】  1.用氨基甙类抗生素忌食酸化尿液的食物  氨基甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,能提高本品疗效,而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低本品疗效,故应避免食用。  2.服氯霉素忌饮果汁  因为氯霉素在酸性液体作用下会迅速水解,减低药效,有时还会与酸性液体反应,生成其他有害物质,不利于疾病的治疗,而果汁中含有果酸(属酸性液体),故服药期间不宜服用。  3.服氯霉素期间不宜进食牛奶  因为氯霉素可与牛奶蛋白结合而使吸收减慢,药效降低,故服用氯霉素期间不宜进食牛奶。  4.服氯霉素、四环素期间忌饮酒  氯霉素、四环素类药易与酒精发生不良反应,故在服用氯霉素、四环素类药期间应避免饮酒或酒精性饮料。  5.服四环紊忌饮茶  有许多益处,但茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,四环素等药物与茶水同服可降低药效,故一般不宜与茶水同服。  6.服四环素忌喝牛奶  因牛奶中含有大量的钙,可阻碍四环素的吸收,故服四环素不宜同服牛奶,尤其对乳幼儿更不能用牛奶送服。  7.四环素类不宜与含金属阳离子化合物的食品同服  服用四环素类药(四环素、土霉素、强力霉素、金霉素)期间若同时吃含钙、镁、铝、铁等金属阳离子化合物的食品(如豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等),易形成不溶性络合物,妨碍药物的吸收,降低药效。  8.四环素类忌与碱性食物同服  因四环素与碱性食物(菠菜、胡萝I-、黄瓜、苏打饼干、茶叶等)同服,可使胃液的盐酸被中和,从而使胃液pH值升高,四环素的溶解度降低,进入小肠的吸收率下降,故服四环素期间应避免过食碱性食物。  【药物相互禁忌】  1.氨基甙类抗生素忌与有耳毒性的药物合用  氨基甙类抗生素(如链霉素、卡那霉素)与有耳毒性的药物(如紫霉素)合用,会增加对第八对脑神经的损害,可引起耳聋。  2.氨基甙类抗生紊不宜与骨骼肌松弛药合用  因氨基甙类抗生素与骨骼肌松弛药如氯化琥珀胆碱、氯化筒箭毒碱、弛肌碘(三碘季胺酚)等合用,可增加氨基甙类抗生素对神经肌肉的阻滞作用,有导致呼吸抑制的危险。  3.氨基甙类抗生素慎与酸化尿液的药物合用  因氨基甙类抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)在碱性环境中作用较强,在酸性环境中作用降低,故凡是酸化尿液的药物(如阿斯匹林、维生素C、氯化铵等)都会降低本品疗效,临床应慎合用。  4.氨基甙类忌与强利尿剂合用  速尿、利尿酸及甘露醇等强利尿剂可抑制氨基甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等的排泄,并增加其耳毒性与肾脏毒性,因此不宜合用。  5.核糖霉素不宜与血浆代用品合用  因本品与右旋糖酐、葡聚糖及海藻酸钠等血浆代用品合用会增加肾毒性,故不宜并用。  有关青霉素、四环素、氯霉素的禁忌详见“慢性肺原性心脏病”、“肺炎”、“伤寒与副伤寒”。  【本病饮食禁忌】  1.忌饮酒  因为酒的主要成分是酒精,对肝脏有直接的损害作用,若大量饮酒,会加重肝脏的负担,使病情更为严重。故肝脓肿的病人不宜饮酒。  2.忌食生姜  生姜是家庭日常生活中常用的调味品,但患了肝脓肿的病人食用生姜则不利于疾病的痊愈。这是因为生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使肝脓肿病人的肝细胞发生变性、坏死以及间质组织增生,引起炎症浸润,肝功能失常。所以,肝脓肿患者忌食生姜。  3.忌食大蒜  大蒜虽有抗菌、抗病毒的作用,但肝脓肿的病人不能食用。因为大蒜中的某些成分对胃、肠有刺激作用,可抑制肠道消化液的分泌,影响食欲和食物的消化,加重肝脓肿病人的厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。据研究表明,大蒜的挥发性成分可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低,并可引起贫血、胃肠道缺血和消化液分泌减少,这些均不利于肝脓肿的治疗。因此,肝脓肿患者忌食大蒜。  4.忌食富含高蛋白、高脂肪的食物  鸡蛋的蛋黄、肥肉和油炸食品等,患有肝脓肿的病人均不宜大量食用。现代医学证明,较大量的蛋白质和脂肪摄入后,因肝脏功能障碍,不能有效地完成全部氧化、分解、吸收等代谢功能,从而加重肝脏负担,导致疾病加重。  【本病用药禁忌】  1.避免使用对肝脏有损害的药物  常用的对肝脏有损害的药物有异烟肼、对氨水杨酸、利福平、苯巴比妥类、氯丙嗪、扑热息痛、锑剂、甲基多巴、四环素(尤其大剂量静脉滴注)、红霉素、新青Ⅱ号、二性霉素B、磺胺类、呋喃坦啶、他巴唑、甲基睾丸酮和口服避孕药等。患肝脓肿的病人应尽量避免使用上述药物,必须使用时亦应严格掌握使用量。  2.新生儿、早产儿应忌用氯霉紊  因婴幼儿肝内有些酶系统发育尚不完全,葡萄糖醛酸的结合能力较差,因而影响’氯霉素在肝内的解毒过程,同时由于肾脏的排泄能力亦较差,故易导致药物的蓄积中毒。  3.服用氯霉素的时间不宜过长  因氯霉素对骨髓有抑制作用,易引起粒细胞及血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。若用药者本身有肝功能减退、肝脓肿、肝硬化等肝病变时更易发生骨髓抑制。故用药期间应按时检查血象的变化,白细胞总数减少到3000--3500/衄j以F,血小板计数低于5~7万应立即停药,严重者应进行输血及采用抗生素、大量B族维生素和叶酸、激素(泼尼松)等治疗,直至骨髓功能恢复为止。
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