脑脓肿细菌侵入颅内，引起脑组织内的化脓性炎症，形成脓腔，称脑脓肿（brainabscess）。按病因和感染途径分类，分为耳源性、鼻源性、损伤性、血源性及隐源性五类，其中隐源性脑脓肿实际是血源性的隐伏者。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌，其次为白色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌等。有时为两种以上的细菌混合感染。一般脑脓肿病人以急性感染症状、颅内压增高及脑局灶性症状为主要临床特征。脑脓肿可引起颅内压增高而产生脑疝导致死亡。脓腔内的压力不断增加导致破裂造成弥漫性化脓性脑膜炎，如不迅速救治则可危及生命。1、脑膜脑炎症状多半先有中耳炎急性发作等原发灶病史。其后出现脑膜脑炎的高烧、头痛、寒战、颈强直等症状，脑脊液白细胞增多，一般卧床不起数日，或一二周内改善。2、颅内压增高表现在脑膜脑炎阶段就已有颅内压增高。但当急性炎症消退，已能下床活动，即脑脓肿形成后又重新出现症状反复，一般是在起病两周以后，或第三周更明显。临床上重新头痛加重，呕吐及视乳头水肿。更晚而严重者出现脉搏慢及意识障碍。3、局灶性体征视脓肿所在部位而异，由于耳源性颞叶和小脑脓肿最常见，故相应的颞叶和小脑体征多见。额叶部靠近颞叶，可见对侧轻偏瘫和失语（优势半球）。晚期则有脑疝形成。急性暴发性脑脓肿可突然起病，中毒症状明显，高烧、脉频、常伴心衰，迅速昏迷、死亡，但临床罕见。1、有化脓性感染病灶。2、颅内占位病变表现：见颅高压三主症伴脑的局灶性症状和体征。3、全身感染病史。4、辅助检查（1）头颅X线摄片可发现颅内压增高征象，偶可见脓肿包膜钙化影或脓腔内积气。（2）CT普通扫描中脓肿呈较均匀的低密度灶，增强CT中脓肿周围有宽窄不等的密度增强带，为脑脓肿的特征。（3）脑脊液可有压力增高，亦有压力正常者。急性化脓性脑炎阶段脑脊液以中性粒细胞为主，而在潜伏期或脓肿形成期细胞数只轻度增加。5、需与下列疾病相鉴别：（1）化脓性迷路炎为中耳炎并发症，可有眼震、共济失调和强迫头位，酷似小脑脓肿，但眩晕突出，颅压不高，CT可以鉴别。（2）脑肿瘤起病隐袭，进行性加重，无感染灶及全身感染的表现，可有头痛、呕吐，但无发热，血象正常。肿瘤型的脓肿易与脑肿瘤混淆。（3）硬脑膜外和硬脑膜下脓肿单纯的硬膜外脓肿一般无颅内压增高征象及神经系统局灶体征。硬膜下脓肿脑膜刺激征明显，常见较严重的意识障碍。1、抗生素治疗在脑脓肿的脑膜炎阶段应及早、足量及充分时间给药，部分可治愈。小脓肿（0.8―2.5cm）也有治愈的希望。具体如下：（1）耳源性者变形杆菌居多，首选青霉素、庆大霉素、氯霉素。（2）肺源性者以肺炎双球菌最多，故大剂量青霉素、氨苄青霉素或先锋霉素为首选。（3）外伤性者金黄色葡萄球菌多见，心源性者以草绿色和溶血性链球菌为主，用药与球菌类相同。（4）“无菌性”脑脓肿大部分是厌氧菌感染，大量青霉素和灭滴灵为首选，术后用药至少一个月。2、手术疗法（1）穿刺排脓法本法简单，适用于深部或功能脓肿，或脑疝危重阶段。缺点是需反复穿刺，住院时间延长，多房或含有异物的脓肿不适用，且偶尔会由于穿刺而穿破脓肿。目前多采用塑料管或硅胶管插入脓腔，抽尽脓液后留置于脓腔，以利术后用抗生素冲洗脓肿。（2）脓肿切除适用于多房或有异物或厚壁脓肿。（3）对原发灶应进行有效的治疗。1、脑脓肿起病早期所表现的全身感染症状和体征，非脑脓肿所特有，常和原发病灶的感染症状同时存在，难以分辨。尤其是广谱抗生素的广泛使用，缩短了这一阶段的病程，难以确诊，需借助CT或MRI加以明确。2、脑脓肿尚未完全局限化以前，应采用内科治疗；而脑脓肿已经局限时，则应采用外科治疗。如病人的感染症状已经消退，脑膜刺激征消失，脑脊液内中性粒细胞已为单核细胞所代替，均是脓肿局限化的表现，可以认为手术时机到来。3、手术治疗脓肿后，应注意加强护理，并据致病菌的种类，选择适当的抗生素及脱水药物进行治疗。事实上，混合感染约占1/4，故选用抗生素时应兼顾。本搜索引擎只做信息搜索使用,仅供医生和患者参考，处方用药须在医生指导下使用