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脾脓肿的超声诊断及鉴别(临床医学)

更新时间:2010-12-31 09:14:30

脾脏是机体对微生物的吞噬活动中心,具有较强的抵抗局部感染的能力,故脾脓肿(splenicabscess,SA)临床少见,症状及体征无特异性,容易延误诊断及治疗。超声诊断能为临床提供有效的检测手段和较为可靠的诊断依据。本文将近年来相关的文献综述如下。1病理及临床表现脓肿是组织内发生的局限性化脓性炎症,主要表现为组织发生坏死、溶解、液化,形成充满脓液的腔。脓肿形成的过程首先是由病原菌产生的毒素使局部组织坏死,继而大量的中性粒细胞浸润,以后粒细胞崩解释出酶将坏死组织液化,形成含有脓液的空腔,即脓肿[1]。多数脾脓肿由其他感染部位播散引起,常为小的多灶性脓肿,临床无症状,多为尸检时意外发现,发生率约占尸检的0.14%~0.70%。男女发病率大致相同。临床上明显的脾脓肿常见的原因有:(1)转移性脓肿,多发生于慢性疾病,免疫缺陷,脾局部病变或来势凶猛的败血症、脓毒血症等,可使脾脏的固有防御能力下降而发生脓肿,也可以在脾囊肿的基础上继发感染而发生;(2)脾脏受钝伤或穿透伤(伴有脾脏血肿的继发感染),脾脏的轻度梗死(各种血红蛋白病,如镰状细胞贫血等),或其他疾病(疟疾、棘球蚴病)引起;(3)邻近脏器的化脓性感染直接侵及脾脏。同时脾脓肿还可并发或穿破膈肌形成膈下脓肿、脓胸;破裂入腹腔形成腹膜炎、肠间脓肿及胃结肠等粘连[2]......
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