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中心静脉导管给药治疗肺脓肿疗效分析

更新时间:2010-12-31 09:16:16

中心静脉导管给药治疗肺脓肿疗效分析推荐到首页 □ 《中华医学研究杂志》2007年第03期1/2页12【关键词】中心静脉导管;肺脓肿  【摘要】目的探讨应用中心静脉导管充分引流后灌洗,注药治疗肺脓肿的疗效。方法将16例肺脓肿患者随机均分为两组。对照组常规抗生素治疗;治疗组常规治疗基础上进行穿刺后置入中心静脉导管充分引流;替硝唑注射液灌洗后注入妥布霉素注射液。结果两组比较差异性显著,治疗组疗效满意。结论中心静脉导管给药治疗肺脓肿疗效显著,简单易行。  【关键词】中心静脉导管;肺脓肿  广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的应用,以及外科新技术、新材料的推广使用,使厌氧菌感染的发病率有增高趋势[1]。而厌氧菌与其他细菌混合感染所致脓腔式肺脓肿,病程长,单一抗生素治疗效果不佳。我院自2003年2月~2005年8月应用中心静脉导管充分引流后,注药治疗16例肺脓肿,取得了较好的效果。  1资料与方法  1.1诊断标准畏寒、发热、咳嗽,咳大量脓痰,白细胞总数及中性粒细胞增多;x线示大片浓密阴影,其间有脓腔,气液平面。除外继发于肺癌,空洞型肺结核和肝脓肿,膈下脓肿破溃引起的肺脓肿。  1.2一般资料将16例肺脓肿患者随机均分为对照组及治疗组。两组年龄为16~65岁;治疗组与对照组最高体温分别为41℃与39.8℃;脓腔最大直径分别为12cm,8cm,两组x线改变基本相似。  1.3方法  1.3.1对照组采用头孢哌酮-舒巴坦注射液3.0g,日2次静点,或根据痰培养药敏试验选用敏感的广谱抗生素,并辅助口服祛痰药物、支气管舒张药物及体位引流排脓的治疗。  1.3.2治疗组选用威海威高医务器械公司生产的一次性中心静脉导管,b超定位后戴帽子、口罩,穿刺点常规碘伏消毒,戴手套,打开中心静脉导管包,铺孔巾,用5ml注射器抽取利多卡因注射液4ml于穿刺点局部浸润麻醉至浆膜腔,拔出注射器换用尾部接有注射器的穿刺针于穿刺点垂直刺入浆膜腔,当有落空感时回抽注射器见有积液溢出,从穿刺针的侧孔插入导丝,拔出穿刺针换用扩张器沿导丝扩张皮肤,拔出扩张器顺导丝插入中心静脉导管入浆膜腔,拔出导丝,用优韧宁固定导管于皮肤,接上引流袋,打开调节器,待脓液流尽后向浆膜腔注入替硝唑注射液200~500ml,直至引流出积液澄清为止。再将妥布霉素80mg稀释至5ml溶液注入浆膜腔,导管可保留至脓腔及炎症阴影消炎,其他治疗与对照组相同。  2结果  所有患者只做一次胸穿,中心静脉导管保留时间为7~20天。术后严密观察,及时采用生理盐水冲管和抽吸管处理,无一例发生堵管现象。治疗组与对照组治疗后体温开始下降天数分别为1.27天与6.72天,体温降至正常天数分别为2.32天与12.25天,差异有非常显著性(p  作者单位:161042黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市一重医院  (编辑:宋冰)1/2页12评论(0篇)
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