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脾脓肿(splenic abscess)影像学诊断

更新时间:2010-12-31 09:18:22

【临床与病理】gnc影像园-共享放射医学资源脾脓肿(splenicabscess)是细菌侵入脾内形成的局限性化脓性感染。多继发于全身性感染血源播散至脾或脾周围有感染或外伤、梗死后并发。脓肿可单房或多房,可弧立或多发。患者临床上可表现为全身感染症状并脾区疼痛。gnc影像园-共享放射医学资源【影像学表现】gnc影像园-共享放射医学资源X线检查:可见左上腹肿块,左隔升高,活动受限,常伴发胸膜反应和胸腔积液以及左肺盘状肺不张,如在脾区发现气一液平面,则具有诊断意义。gnc影像园-共享放射医学资源超声检查:脾轻至中度增大。初期病灶呈不均匀低回声至中等回声区,边界不清楚。中期坏死液化后脓肿表现为无回声区,周边有较强回声带环绕,无回声区内可具光团、光带、光点回声。抗感染治疗后,无回声区范围可明显缩小。gnc影像园-共享放射医学资源CT检查:圆形或椭圆形低密度区,单发或多发,CT值差别较大,一般<30HU,境界清楚。增强后脓肿壁发生环状增强,有时脓肿内密度不均或有气体存在。gnc影像园-共享放射医学资源MRI检查:典型脾脓肿的脓腔表现为圆形长T。低信号和长T:高信号。Gd―DTPA增强后脓肿壁呈环形强化,壁厚、均匀一致,边界清楚,有时可见多房状强化。如果在脓腔内见到低信号气体影或不同信号强度的分层现象,是脾脓肿的特征性表现。gnc影像园-共享放射医学资源【诊断与鉴别诊断】gnc影像园-共享放射医学资源根据影像学表现,结合临床,一般可作出诊断,但应注意与膈下脓肿、脾囊肿等鉴别,诊断困难时可行超声或CT引导下穿刺活检。gnc影像园-共享放射医学资源gnc影像园-共享放射医学资源注:本文参考了最新版影像学教材及文献,目的为方便交流学习,版权归原作者所有。
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