鼻中隔脓肿诊治分析1临床资料　　1.1一般资料本组21例，均为本国黑人，男15例，女6例，年龄7～69岁，平均32.5岁;15例来自贫困农村，6例来自城镇。　　1.2病因本组2例有挖鼻史，3例上呼吸道感染，4例疟疾史，1例伤寒史，其余11例无明显疾病史和鼻部手术史。因当地条件受限，全部21例均未进行细菌培养和药敏试验。　　1.3临床表现从出现症状到确诊3～12天，起病较急，有鼻部疼痛、肿胀、鼻塞等局部症状，另有12例伴有发热（38.1℃～40.0℃）、头痛等全身症状。检查见外鼻肿胀、隆起（形似蛙鼻），触痛明显，双侧鼻中隔黏膜对称性肿胀膨起，与鼻腔外侧壁接触，致鼻腔堵塞，通气不畅。　　1.4治疗方法和结果全部21例均进行局部穿刺，抽出脓液，予以确诊。并沿鼻底部呈“L”形切开中隔黏膜，引流脓液，用生理盐水、甲硝唑和庆大霉素药液冲洗脓腔3～5天，同时使用抗生素（肌注或静滴P.G，或口服SMZco）。经5～7天治疗，全组21例，临床症状消失，鼻外形和鼻中隔形态恢复，鼻通气改善，未发生颅内并发症，取得满意疗效。其中9例随访观察1～3个月，未发现再发，无鞍鼻和中隔穿孔;另12例因经济和交通原因未能回医院随访。　　鼻中隔脓肿是发生于鼻中隔的感染性疾病，指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积脓，在国内已不多见，娄耀君等报道32年间18例，陈合新等报道13年间9例。而在乌干达却不少见，笔者2年间即遇21例，可能与当地卫生条件差、民众营养状况不良、传染病多见有关。本组21例有15例为农民，居住和饮食条件较差，身体状况不佳。有5例在患疟疾、伤寒后发病，3例在上吸呼道感染后发病，因此时机体免疫力低下，容易并发其他疾病。21例中仅2例有自行挖鼻史，其余否认鼻外伤或鼻手术史，这与国内的发病原因有较大不同。其临床表现主要为局部鼻痛、肿胀、鼻塞等，超过半数出现发热、头痛等全身症状。检查可见鼻中隔黏膜肿胀膨起，触之质软，穿刺可抽出脓液。诊断并不困难，依靠病史、症状体征、穿刺抽脓即可确诊。一般情况下应对抽出脓液进行细菌培养和药敏试验，以指导用药，本组因当地医院不能开展细菌学检查而未能进行。治疗原则为脓肿切开引流及全身使用抗生素。鼻中隔脓肿若病情严重，或诊治有误，可并发鼻中隔穿孔、鞍鼻畸形、颅内感染等，造成严重后果，须引起警惕。本组21例经及时治疗而愈，未发生并发症。共【1】页上一篇：鼻中隔偏曲的症状体征下一篇：