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按病情分期治疗扁桃体周围脓肿

更新时间:2010-12-31 09:21:00

扁桃体周围脓肿多发生于青年人,是扁桃体周围组织的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎(称扁桃体周围炎),继之形成脓肿。可并发咽旁脓肿,引起喉炎及喉水肿等。  根据病史、体征及辅助检查,可明确诊断。如发病逾4~5日,局部隆起明显及咽部疼痛剧烈,可诊断该病。穿刺抽脓可确定诊断。但还应与咽旁脓肿相鉴别:该病脓肿位于一侧颈外下颌部,伴有压痛,病侧扁桃体被压向中线,但扁桃体无病变。同时还应与第三磨牙冠周炎相鉴别:该病常发生于下牙槽的内侧,牙冠上覆盖肿胀组织,红肿可延伸至舌腭弓,但扁桃体及悬雍垂一般不受波及。  如果确诊为扁桃体周围脓肿,在治疗方面应该是分成两期来治疗  早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,这时脓肿未形成,因此在这个之前,应注意休息,多饮水,进流食,选用抗生素控制炎症,青霉素为首选,解热止痛等对症治疗。  在脓肿形成之后,行脓肿部位穿刺抽脓,穿刺时应注意方位。不可刺入太深,以免误伤咽旁间隙内的大血管。或行切开排脓,应充分排脓,并于术后第二天复查伤口,必要时可用血管钳再次撑开排脓。对多次脓肿发作者,应在炎症消退2周后,将扁桃体切除。由于对炎症,抗生素的有效控制,也可在确诊后,切除病侧扁桃体,其优点为排脓通畅,恢复快,能一次治愈本病。
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