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考点1:细菌性肝脓肿的病因及病理

更新时间:2010-12-31 09:21:22

考点1:细菌性肝脓肿的病因及病理时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次全身性细菌性感染,特别是腹腔内感染时,细菌经血流/淋巴管或胆道系统侵入肝实质而引发的局限性、化脓性病变。细菌可经下列途径进入肝:1.胆道系统:是目前最主要的入侵途径,也是细菌性肝脓肿最常见病因。胆道蛔虫症、胆囊炎、胆管炎、胆管结等并发化脓性胆管炎时,细菌沿胆道上行,形成细菌性肝脓肿。2.肝动脉:人体内任何其他部位的化脓性感染,如骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时,细菌均可能经动脉血入肝形成脓肿。3.门静脉系统:肠道感染如坏疽性阑尾炎、菌痢、痔核感染、伤寒等,细菌均可能引起门静脉属支的血栓性静脉炎脓肿栓子脱落进入肝,可引起肝脓肿。4.腹腔内脏器感染的直接蔓延:胃十二指肠穿孔、膈下感染、胸腔内感染及肝脏外伤时,细菌均可经直接播散及淋巴引流等途径入肝,诱发肝脓肿。5.肝外伤:特别是开放性肝损伤时,细菌可直接经伤口进入肝,引起感染而形成肝脓肿。细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等,大多数肝脓肿常为多种细菌混合感染。细菌性肝脓肿常为多发性,病变广泛时常散布在两肝叶内,化脓灶可小到数毫米,也可相互融合成巨大脓肿。临床也常见孤立巨大的细菌性肝脓肿。
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