疾病名称：肾周脓肿疾病别名：肾周围脓肿就诊科室：：泌尿外科症状体征：发热,体型异常,胸痛,腰背痛概述：　　　　肾周脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成,因此,致病菌与引起肾内脓肿的相同,约,,%的病例,其脓肿可培养出多种致病菌,肾周筋膜通常将脓肿局限于肾周围,发病因素同肾内脓肿,病因：　　暂无相关信息应做检查：　　　　实验室检查：常规实验室检查结果反复多样,血常规可见白细胞升高并有核左移现象,有不同程度的贫血,红细胞沉降率上升,如患者有其他肾脏疾病或是双侧病变,才有可能出现血清肌酐和血尿素氮升高,尿液分析有脓尿和蛋白尿,但无血尿,,,%的患者液分析正常,,,%尿培养阴性,仅有,,%在血培养时出现阳性结果,　　X线检查：胸部,腹部X线检查虽不能确定肾周脓肿的诊断,但对诊断有帮助,胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高和固定,胸膜渗出,积脓,肺脓肿肺下叶浸润和不张,肺炎疤痕形成等表现,腹部X线检查可能发现脊柱侧凸（凹向患侧）,肿块,肾结石,肾及腰大肌失去正常轮廓,肾或肾周出现气体或肾脏固定,　　影象学检查：大部分肾周脓肿者,排泄性尿路造影断层摄影可证实患侧肾脏异常,主要表现有受累肾脏显影不良或不显影,肿块,肾脏移位,肾盂或输尿管结石,肾盏扩张或阻塞（有或无结石）,但以上影象学特征均不是肾周脓肿的特异性表现,　　镓（Ga,,）枸椽酸盐或铟（In,,,）示踪白细胞放射性核素扫描在诊断学上意义不大,因为它们既费时又不能将肾周脓肿与其他肾脏病相鉴别,肾动脉造影也不是肾周脓肿的特异性诊断方法,因为它是,种有创性检查方法,其结果也不优于肾脏超声和CT扫描,因此动脉造影很少用于诊断肾周脓肿,　　肾脏超声波检查是肾周脓肿的,种诊断性检查方法,但CT扫描更能反映病变的全貌,CT的表现有软组织肿块,其中CT值下降至,～,,H单位,在无造影剂增强的情况下,炎性脓肿壁CT值下降稍多；注射造影剂后,脓肿壁密度增强,周围组织结构层次消失,病侧肾脏或腰大肌扩大,肾周筋膜增厚,病灶内出现气体或气液平面,在CT引导下经皮穿刺可确定诊断并可查清致病菌,症状：　　　　常见白细胞增多和脓尿,但并非所有病人都有.大多数病人尿培养阳性,血培养阳性者占,,%~,,%.肾周脓肿在临床上与急性肾盂肾炎的不同之处是,前者在住院前已有较长时间的症状,且抗生素治疗开始后仍长期发热；肾周脓肿的症状,般持续,日以上,而急性肾盂肾炎,般短于,日.　　超声检查通常可显示脓肿,但CT是最可靠的检查方法,几乎所有的肾周脓肿均可被CT测出.X线胸部检查约半数病人有异常,可见同侧肺炎,肺不张,胸腔积液或患侧横膈抬高.约有半数病人腹部平片也有异常,可见肿块,结石,腰大肌阴影消失和产气菌感染引起的肾周区肠外气体.排泄性尿路造影可见肾脏不显影或显影很差,肾盏变形,肾脏向前移位和单侧肾脏固定,X线透视或呼气/吸气期拍片显示的结果最清楚.并发症：　　暂无相关信息相关内容