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针灸处理急症破伤风

更新时间:2011-01-04 09:37:15

皮肉破伤,风毒之邪乗虚侵入而发痉者,称为破伤风。其中外伤所致又称金创痉、产后发生者称产后痉、新生儿断脐所致者又称撮口脐风。本证的记载首见于《五十二病方》,称为伤痉、婴儿索痉。本证名见于《太平圣惠方》:“损伤之处,中于风邪,故名破伤风也。”其针灸治疗的记载则始于南宋的《扁鹊心书》:“破伤风,牙关紧急,项背强直,灸关元穴百壮”。在之后的历代箸作中,如金代的《针经指南》,明代的《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》等均有阐发。本证与现代医学中的病名一致。  【病因病机】  破伤风一证,多因创伤之后,感受风毒之邪,侵入肌腠经脉,营卫不得宣通,以以经脉拘急甚则内传脏腑,毒气攻心,引起严重症状,使病情迅速恶化。  【辩证分型】  破伤风的急性期可分为以下二型。  (一) 轻证:此证以邪在肌腠经脉为主症状一般先从头面开始,进现时扩展到躯干和四肢。先感牙关紧急,或头痛、恶寒发热,烦躁不安;继则出现肌肉痉挛,面呈苦笑,项背强急,四肢抽搐,但发作间隔时间较长,脉弦或弦数。  (二) 重证:风邪恶入里,以致抽搐频频,甚则角弓反张,任何轻微剌激,如声、光、震动等,可诱发剧烈的阵发性抽搐。当风从火化,则有高热大汗;热结脏腑,则咳喘痰鸣,腹胀便秘。严重者,常致吞咽困难、癃闭,以致窒息死亡。舌质红或干绛,苔黄浊,脉弦数或洪数。  【治疗】  (一) 轻证  1.治则:熄风止痉。  2.取穴:后溪、外关、大敦、行间。四肢痉挛加八邪,牙关紧闭加下关。  3.方义:以上均为古人治破伤风之常用穴。后溪为手太阳之俞、督脉之会,为熄风止痉之要穴;外关,手少阳之络,别走厥阴,又这八脉交会穴而通阳维,故可熄肝风而清邪热;大敦、行间为肝经之井、荥穴,能加强清热熄风止痉之功。八邪为经外奇穴,可缓解局部抽搐;医学教育.网收集整理下关,对牙关紧闭者有松利机关作用,此二穴,属局部取穴。  4.治法:后溪穴以26~28号2寸毫针向合谷方向透剌,施提插加捻转泻法;外关用提插泻法,大敦、行间用捻转泻法;八邪、下关均宜深剌,施泻法。于痉挛间歇期可留针30分钟~1小时。每日治疗1~2次。  5.古方辑录  《针经指南》:外关:破伤风(胃、肝)。——后溪:破伤风(搐)。  《医学入门》:大敦:破伤风,小儿急慢惊风等症。  (二) 重证  1.治则:清热熄风镇痉。  2.取穴:风池、合谷、太冲、水沟、太阳、十宣。  3.方义:风池为足少阳阳维之会,能清热熄风而醒脑;合谷、太冲分别为手阳明大肠经和足厥阴肝经之原穴,合称四关,可平肝熄风而镇惊。水沟,可通调阴阳之逆气而开窍。配太阳,以加强清热苏厥之功;加十宣以加强镇惊止搐之效。  4.治法:风池进针1.2寸,或风池透风池,行中强度提插泻法;合谷、太冲施提插加捻转泻法。水沟,施雀啄式提插泻法。太阳、十宣剌血。每日治疗2~3次,间歇期留针。症状控制后,可根据病情留针数小时。  5.古方辑录  《针灸大全》:“破伤风,因他事搐发,浑身发热颠强:大敦二穴、合谷二穴、行间二穴、十宣十穴、太阳紫脉(宜锋针出血)。”  《针灸大成》:“破伤风症:承浆、合谷、八邪、后溪、外关、四关。”  《医宗金鉴》:“合谷主治破伤风,痹痛筋急针止痛。“  【古案选介/名家验案】  破伤风案  一人因拔髭一茎, 忽微肿起不食。有友人询余,余曰:此破伤风也。速灸为妙。疡医认作髭疔,治以寒凉,不数日发痉而死。
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