作者：孔庆芳　谭庆芬　杨珊　李聚林【关键词】自身免疫性溶血性贫血　免疫血液学　检查　　人体免疫系统在某种因素的作用下可发生紊乱，针对自身红细胞抗原发生免疫应答，产生抗自身红细胞抗原的抗体,该抗体可与自身红细胞抗原结合,形成抗原抗体复合物，该抗原抗体复合物可激活补体，最终导致自身红细胞溶解，致使机体表现出贫血症状，这种疾病称为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。AIHA有原发性的，也有继发性的，不管是原发性还是继发性的AIHA，均分为4类,即温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）、混合型自身免疫性溶血性贫血（mixed-typeAIHA）、冷凝集素综合征（CAS）及阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）等。目前公认直接抗人球蛋白试验（DAT,包括直接抗C3d试验及直接抗IgG试验）、间接抗人球蛋白试验（IAT）、放散试验、自身对照试验（包括抗IgG介质的自身对照试验及4℃盐水介质的自身对照试验）、4℃盐水介质抗体筛选试验及Donath-Landsteinertest（DL试验）等联合运用,是诊断AIHA的最佳办法［1］。近期笔者采用这个办法，对123例疑为AIHA的患者进行检查，确诊了46例病例为AIHA患者，现将检查结果报道如下。1材料与方法1.1标本疑为AIHA患者的血标本123份，每份血标本包括EDTA抗凝血5ml及不抗凝血5ml。1.2试剂包括抗IgG血清、抗C3d血清及抗体筛选用的谱细胞等，这些试剂均由上海血液中心提供。1.3检测方法DAT、IAT、热放散试验、自身对照试验、4℃盐水介质抗体筛选试验等试验的操作方法参照《中国输血技术规程（血站部分）》中的有关规定进行，DL试验的操作方法参照《人类红细胞血型血清学实用理论与实验技术》中的有关规定进行。1.4统计学处理采用χ2检验［2］。46例AIHA患者中，WAIHA占27例，mixed-typeAIHA占8例,CAS占11例，其详细的免疫血液学检查结果见表1。表146例AIHA患者的免疫血液学检查结果注:WAIHA的构成比与mixed-typeAIHA的构成比比较，χ2=13.290,P<0.05;WAIHA的构成比与CAS的构成比比较，χ2=7.913，P<0.05；mixed-typeAIHA的构成比与CAS的构成比比较，χ2=0.475,P>0.05毕业论文搜集整理：毕业论文网