锁骨骨折是一种较常见的骨折,大多由于间接暴力引起。由于锁骨位置表浅,隆起,支撑着胸廓,周围血管、神经较多,骨折的复位、固定对肩关节的功能恢复,上肢神经功能的影响,人体美观都有着重要的意义。　　正确有效的复位、固定可以使锁骨恢复正常形态和功能,尽早进行肩关节的功能锻炼,避免骨折断端损伤锁骨周围血管、神经,避免因骨折不愈合、骨不连使骨痂粗大、隆起而影响人体美观。外固定治疗方法简便、无创伤,但复位效果稍差。适用于移位不明显或单纯骨折病例。幼儿及无移位患者可采用三角巾悬吊,对患者影响不大,患者较能接受。“8”字石膏绷带固定后对睡眠、呼吸影响较大,同时容易对腋神经、腋窝血管造成损伤,患者较难以接受,且由于固定不牢靠,较易发生移位。　　观察其优良率仅达77.8%。针对石膏绷带的缺血陷,我们采用改良的外固定方法,通过将两肩牵引挺胸后达到复位效果,较石膏轻巧,对睡眠影响较小患者较能接受,疗效显示优良率达83.3%,较石膏绷带疗效佳。随着人们生活质量的提高,要求骨折复位效果的完美,而城市工地、交通工具的增多,粉碎性骨折亦越趋增多,需要手术内固定的患者随之增多,手术指征也逐渐放宽。　　手术内固定较外固定治疗的优点是复位牢靠,可早期行功能锻炼,早期活动。缺点是需开放,易误伤锁骨上下血管及神经,需二次手术拆除内固定。内固定的方法较多,根据骨折类型和部位采用不同的固定方法。克氏针髓腔内固定法,优点是手术切口小,一般为3～5cm,操作简便、安全。取内固定物时可直接在针尾处开一小口拔除。缺点是克氏针易松脱、滑出,甚至因进针距离不够,活动后滑脱,致骨折端再移位。愈合差者即是由于钢针滑脱,导致骨折端移位。另外针尾易刺激皮下组织,导致局部感染。此法较适用于单纯横行或是无碎骨的锁骨远、中段骨折。对于一些粉碎性骨折者可先予钢丝捆扎固定碎骨后再髓内穿针固定。此法固定的牢固度较高,骨愈合好率为92.9%。缺点是拆内固定时需作2个切口,有时钢丝被骨痂包埋后难以寻找或取出。单纯钢丝内固定由于固定不很牢固,易发生移位,目前较少运用,优良率亦较低。本组1例行单纯钢丝内固定患者因术后早期骑摩托,导致骨折再移位。此法仅适用于大斜形骨折。张力带钢丝克氏针内固定既能有效地防止骨折移位,又能起动力加压作用,防止克氏针滑脱,促进骨折愈合,防止骨不连。其优良率达100%。缺点是术中需要锁骨上钻孔,易误伤血管、神经。手术切口也较长,骨折愈合后需经2个切口拆除内固定。钢板螺丝钉内固定一般也较少采用,原因是此处钻孔易损伤血管、神经及胸膜。螺丝钉过长可摩擦刺破血管、胸膜,过短又固定不牢,发生移位。同时复位时需剥离骨膜,对骨愈合有影响。　　目前,有许多医院已开展形状记忆合金固定锁骨骨折,方法是将骨折端整合复位后,将浸泡于0～4℃冰盐水中的镍钛记忆钢板撑开后置于骨折端,升温后钢板借形状记忆效应而收拢,紧抓骨折端。此法操作简便,不会因钻孔刺伤血管、神经、胸膜,固定牢固可靠,是骨折整复的方向。缺点是费用昂贵,一些患者经济上难以接受。Tags：