血尿健康的危险信号Cannotfindmark:content_ads2005-11-1909:27　血尿是泌尿系统疾病的一个临床症状，也见于泌尿系以外的其他疾病或全身性疾病。血尿可发生在一些良性疾病，其涉及面很广，是一个不可忽视的危险信号。所以，血尿无论轻重，都要引以重视。近日，记者就血尿的有关问题采访了哈医大二院泌尿外科主任陈照彦教授。　据陈照彦教授介绍，根据血尿的程度不同分为显微镜下血尿和肉眼血尿。显微镜下血尿是指在显微镜下每个高倍视野红细胞数大于3个；而每1000毫升尿液中有1毫升血即表现为肉眼血尿，若其中血液含量达到4毫升，尿色就会非常浓，可能使患者认为尿出的是全血。　陈照彦教授说，病变部位不同，血尿排出的时间也不同。　初血尿。排尿开始时尿中有血，以后逐渐转清，病变部位在尿道或膀胱颈。检查时仅注意尿道即可。　终末血尿。排尿终了时尿中有血，病变部位在膀胱三角区（膀胱内两个输尿管入口和尿道内口间的区域）、膀胱颈或后尿道内。发生此种情况，是典型的疾病为泌尿系统结核和急性膀胱炎。　全程血尿。排尿开始到终了全部尿液均为血色，病变部位在膀胱三角区以上的膀胱其他部分、输尿管或肾脏。　另外，根据排尿时有无疼痛，还可分为疼痛性血尿和无痛性血尿。疼痛性血尿，指排尿时有疼痛，多由于泌尿系统感染和结核引起。肿瘤合并感染时也可有排尿时的疼痛，但一般来讲肿瘤先有无痛性肉眼血尿后有尿频尿痛。　无痛性血尿，排尿时不伴有疼痛。无痛血尿是泌尿系统肿瘤的特点。在少数情况下，肾结核早期、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿。　根据血尿是持续性还是间歇性判定是炎症还是肿瘤，一般感染性血尿表现为持续性，而肿瘤导致的血尿为间歇性。　除了这些，血尿与其他症状、体征还有什么关系呢？　陈照彦教授介绍说，血尿伴腹痛或腰痛多为肾及输尿管结石的特征。肾和输尿管肿瘤出血时血块可堵塞输尿管出现疼痛，但肿瘤以无痛血尿为主。血尿伴尿频、尿急、尿痛若持续时间短，以急性膀胱炎为多见；而长期的血尿伴尿频、尿急、尿痛则多为泌尿系统结核。血尿伴排尿困难，病变多位于前列腺或膀胱，常见的疾病为前列腺增生和膀胱结石。　陈照彦教授特别强调，作为血尿最常见的原因，泌尿系统肿瘤所致的血尿特点为间歇性、无痛性全程肉眼血尿。所谓间歇性，可能是几个月发作一次，因为肿瘤表面破溃导致出血，愈合后出血停止。出血自行停止往往使患者认为病变消失，从而延误诊断和治疗。当患者因自己重视自身的症状，发现无痛全程肉眼血尿来就诊时，肿瘤一般很小，可经尿道做电切手术得到治愈或好转。　有的人认为血尿又不痛、过几天就好了，长期不就诊或者自己用消炎、止血的药物达到止血的目的。其实在这种情况下即使不用药，血尿也会自行停止，盲目的用药会延误诊断和治疗的时机，往往患者来就诊时已是晚期。所以有无痛性血尿要尽早到正规医院就诊，查清原因、及时治疗，以免错过诊断和治疗的最佳时机。哈医大二院泌尿外科　泌尿外科共有医生12人，其中教授4人、副教授2人、讲师4人、住院医生2人；护士19人，包括副主任护师1人、主管护师3人、护师5人、护士10人；病房床位60张。　泌尿外科在自体肾移植基础上以移植为重点，各项医疗工作全面提高。移植工作自1978年2月3日在东北地区首次开展同种异体肾脏移植获得成功，至今已开展400余例，并相继自体移植、肾上腺移植、活体供肾移植、胰肾联合移植、睾丸移植。肾移植时间与国内同步，移植成功率在全国属先进水平，近几年肾移植数量逐年增多。　肠道在泌尿外科应用从上个世纪70年代开始，开展乙状结肠扩大膀胱术（治疗挛缩膀胱），乙状结肠代膀胱术（膀胱癌手术），现已有多人能开展回结肠可控膀胱、回肠膀胱等手术扩大了肠道的应用，提高了治疗效果，在国内处于领先水平。　该科拥有国内最先进的体外震波碎石机，1989年成立体外振波碎石中心至今已治疗6000余例。现能很好的治疗泌尿系多种结石，用输尿管镜及其气压弹道碎石治疗输尿管结石已治疗300余例，取得了很好的效果。采用肾脏小切口配合气压弹道碎石治疗复杂的鹿角状结石，对肾损伤小、治疗效果好。　腔内手术从上个世纪70年代末尿道治疗膀胱肿瘤以来，至今已开展千例以上，经尿道治疗前列腺增生数百例并逐年提高，现开展经尿道内切开治疗尿道狭窄。　肾囊肿性疾病从1987年开展经皮穿刺硬化以来至今已治疗3万例，其疗效居全国前列。　开放手术方法在治疗复杂的多发肾肿瘤、肾上腺肿瘤、多种复杂结石等也提高了效果，如Madigm保留尿道前列腺切除术已治疗500余例，保留肾脏的肿瘤剜除术治疗60余例。　科室现在正提高各种诊断及治疗水平，准备开展腹腔治疗肾上腺疾病的微创手术。　专家档案　陈照彦　哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科主任、教授、博士研究生导师；国际泌尿外科学会会员、国际尿控学会会员、省老年医学研究会泌尿男科学主任委员、省泌尿外科学会副主任委员、《中华实用医药杂志》常务编委、《中华临床医学研究杂志》特约编委、《中华现代外科学杂志》常务编委、《哈尔滨医科大学学报》编委。　掌握本学科前沿工作。曾获黑龙江省卫生厅一等奖2项、四等奖2项；哈医大高新技术成果奖1项；哈医大医疗新技术成果二等奖2项、三等奖4项。