药原性小儿血尿【社区预防保健与健康教育版】药物进入机体后，无论是药物的原形或代谢物大都通过肾脏排泄。由于药物的蓄积与个体差异，易造成肾脏损害而导致血尿，即药原性血尿。尤其是小儿肾血流量和肾小球滤过率均较成人低，使药物在体内蓄积，从而更易致血尿。现就一些常用药物引起的小儿血尿，略予介绍，以供小儿家长参考医学教育网收集整理。　　阿莫西林2例患儿过量服用此药后出现肉眼血尿（简称血尿）和氮质血症，其中1例在出现血尿前服了总量约60克的此药混悬液；另1例误服总量75～12．5克的该药。导致血尿的原因是肾小球滤过功能受到急性可逆性损伤所致。[医学教育网整理发布]　　氨苄西林1例13岁男患儿，因扁桃体炎，肌注青霉素G80万单位，1天2次，口服氨苄西林胶囊025克，1天3次，3天后停用青霉素，继续口服氨苄西林，1天后出现血尿，停药后好转，2天后再次服氨苄西林025克，晚上又出现血尿，停药后尿常规及肾功能恢复正常。　　头孢拉定2例男患儿，年龄分别为8岁、6岁，因上呼吸道感染和肺炎，滴注此药，1天后出现血尿、尿频、尿痛，尿中有少量血凝块，并有腹痛、恶心、呕吐、面色苍白等症状，停药后抗炎、对症治疗，病情好转，血尿消失。2例患者所用该药剂量分别为25克和20克加入10％葡萄糖液100毫升中静滴。　　头孢唑啉12例4～10岁儿童，按每千克体重每日100～200毫克剂量，用药后导致血尿，其中7例两侧肾已叩击疼痛明显，5例伴有荨麻疹，停药后给予维生素C、氯苯那敏等处理，2天后血尿消失，4天后镜下血尿消失，全部治愈。在脱水未纠正时用药，使药物在肾内停留时间长，易致肾损害，用量过大或用药时间过长，都能加重肾脏负担，损害肾脏。医学教育网收集整理　　小诺霉素1例2岁的上呼吸道感染患儿，肌注此药40毫克，1日1次，第2天患儿小便时哭闹，而且尿少，第3天用药后出现血尿，停药后改用青霉素、辅酶A、三磷酸腺苷等药物治疗4个月，尿常规逐渐恢复正常。　　卡那霉素1例4个月的婴儿，肌注05克本药，1天2次，第二次用药后即出现严重血尿，连续用药5次，血尿更为严重，停药后血尿减轻，停药5天，镜检正常，引起血尿与超量用药对肾脏的毒性作用有关。医学教育网收集整理　　诺氟沙星2例年龄分别为11个月和1岁的患儿，以每千克体重每日15毫克给药，服药2天后出现血尿，停药3天后血尿消失，再次服药血尿又重现，其发病原因与药物在尿中形成结晶损害肾脏及小儿肾功能发育尚未健全有关。　　双黄连粉针剂1例8个月女婴，因高热39℃2天，用本药06克加入10％葡萄糖液100毫升中滴注，约2小时滴完，1小时后出现血尿，肾功能均在正常范围内，经对症处理3天后痊愈。　　复方双氯芬酸1例8岁零6个月的女患儿，因感受风寒发热378℃，咳嗽，诊为病毒性感冒。给予板蓝根冲剂，口服复方双氯芬酸，1次1粒，1天3次，服药2天后出现血尿，尿常规：红细胞4＋、蛋白2＋，诊为药物性血尿，咽部红肿充血，给予青霉素静注，输液，保肾治疗，2天后尿常规恢复正常，治疗3天后痊愈。　　安乃近男患儿，7岁，因腹痛、腹泻、耳道灼烧感、头痛，服用安乃近片（05克）入睡，4小时后出现鲜红色血尿。查尿常规：尿蛋白2＋、红细胞4＋。对症治疗4小时后尿为酱色，8小时后为淡黄色，睡眠良好，无其他症状，4小时后未出现血尿。　　安痛定注射液男患儿，5岁，因上呼吸道感染，肌注此药1支（2毫升），1天2次，2天后致血尿安痛定针剂在基层医疗单位应用较为普遍，但使用时对其毒副作用不可忽视。　　甲苯咪唑1例6岁男患儿，口服此药200毫克，1天1次，次日尿液呈淡红色，既往无泌尿及血液系统病史，停药4天后再次服200毫克，次日复查又见血尿，立即停药，给予激素治疗，1周后尿常规恢复正常，10天后再复查，尿未见有红细胞。　　此外，磺胺类、乙酰水杨酸类以及免疫抑制剂环磷酰胺等均可导致不同程度的血尿。　　鉴于上述，小儿应用上述药物时应注意观察和尿检验，如出现异常，应及时停药并及时就医。。相关新闻