补充几点：1、膀胱在充盈状态下由于肌层已经很薄，这个时候医源性损伤往往不会导致明显血尿，即便是完全穿孔。2、只要保证充分引流，在膀胱无明显内外出现情况下可以不用手术修补。一个简单的例子，上尿路移行细胞癌做全段切除时可在膀胱镜下切除患侧输尿管口及周围膀胱粘膜直达基层，这时保证充分引流是不会引起尿外渗的。这时的面积不能不说很大。3、与腹腔相通的膀胱破裂就一定要进行手术修补。4、判断有无膀胱损伤不能靠膀胱灌注观察充盈情况，这是不准确的，最好进行膀胱造影检查。