当心“血尿”（2006-02-2010:10:49）夏春英，秦皇岛市第一医院肾内科副主任、主任医师，医学硕士，专长肾内科疾病的诊治如肾病综合征、慢性肾炎、肾功能衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，精通血液净化技术。　　门诊时间：每周一、六上午。血尿是血液经损伤的肾小球、肾小管或尿路混入尿液中形成的。又因尿液中含血量的不同，临床上可呈肉眼血尿或显微镜下血尿，肉眼血尿因患者自己能发现尿色微红或明显血性而受到重视。但临床上更多见的是无症状、肉眼不能察觉的显微镜下血尿，多于健康体检时发现，对成年男性或绝经期女性，无症状血尿更应引起重视，因他们中约0.5-12.5%是由恶性肿瘤引起，总之，血尿可能是严重疾病的信号，应及时明确引起血尿的原因，作出适当的治疗。哪些疾病能引起血尿？引起血尿的原因很多，98%的血尿由泌尿系统本身疾病引起，如泌尿系统结石、感染性炎症、肾小球肾炎、间质性肾炎、肿瘤、先天畸形、前列腺疾病、外伤等；全身性疾病如血液病、心血管病、免疫系统疾病如系统性红斑狼疮等也可以引起血尿；泌尿系统邻近器官的疾病如结肠、阑尾、盆腔器官的炎症或肿瘤累及泌尿系统时可以出现血尿。以下介绍常出现血尿的疾病的特点。什么样的血尿应怀疑肾小球肾炎？血尿伴蛋白尿、水肿、高血压，应考虑肾小球肾炎的可能，血尿伴咽炎或血尿在上呼吸道感染后1-2天出现，应注意IgA肾病或非IgA系膜增生性肾炎；血尿伴眼、耳等器官功能异常者，应考虑遗传性肾炎的可能；单纯性持续性显微镜下血尿，应警惕薄基底膜肾病；系统性红斑狼疮患者出现血尿伴蛋白尿为狼疮性肾炎；过敏性紫癜患者出现血尿时应注意紫癜性肾炎。尿路感染或结核时出现的血尿有哪些伴随症状？血尿伴尿急、尿频、尿痛者，几乎都是由膀胱炎引起，如果同时出现寒战发热，腰痛，应考虑肾盂肾炎。肾结核最早出现的症状为尿频尿急尿痛，血尿往往在排尿终末出现，或在排尿终末加重，泌尿系统结核还常出现脓尿，尿色混浊呈米汤样，混有血丝，结核病人常有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦等。什么样的血尿应怀疑泌尿系结石？结石引起的血尿常于血尿出现前有腹痛，由于结石或血块阻塞输尿管而引起输尿管痉挛，典型的表现为突发的肾区剧烈绞痛，沿输尿管走行方向放射至大腿内侧或会阴部，如果细心检查尿沉淀物，常可找到排出的结石。泌尿系统肿瘤可引起血尿中年以上患者，出现间歇性、无痛性肉眼血尿时，应警惕恶性肿瘤的可能，如果于腰部或两侧中腹部触及肿块，则更应该及时就诊，应行必要的检查如尿脱落细胞、超声波检查、或CT、或膀胱镜检查、尿路X线造影等，以免延误诊断和治疗。本报记者：李兴双