2008年第20期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文正文摘录:・中医中药・中西医结2l{厶口，口2008年7月第5卷第20期疗小儿支原体肺炎149例毛颖琦。.张宾。（1.河南省周口市人民医院，河南周口46600l；2河南中医学院药学院，河南郑州450008）【摘要]目的：观察和评估中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：采用中西医结合治疗组与一般西药治疗组.分别观察治疗效果，结果：两组小儿患者体温均在1～4d降至正常，而咳嗽及肺部哕音消失时问.治疗组明显短于对照组（R001）。结论：巾两医结合治疗效果要优于单独使用西药治疗。[关键词】中西医结合；小儿；支原体肺炎[中图分类号】R7256[文献标识码】B【文章编号11673―7210（2008】07（b卜086―02近年来随着肺炎支原体抗体检测的普及，支原体肺炎已经成为小儿呼吸道疾病中的常见病，且表现为症状重、病程长、治疗不彻底、易反复等特点。由肺炎支原体感染引起的肺炎.称为支原体肺炎。过去诊断率不高，现在，随着诊断技术手段的提高.诊断率逐年有明显增高的趋势。西医主要采用大环内酯类抗生素，但今年来已有耐药报道，应引起广大医务工作者的关注。2003～2007年，笔者对已经确诊为支原体肺炎的小儿患者，在应用一般治疗的基础之上，结合中医辨汪施治.疗效显著，现总结如下：1资料与方法1㈠临床资料参照吴瑞萍等诊断标准：k期剧烈咳嗽l～2周，x线片显示体征较娃著者，口f伴喘呜或伴发热、双肺细小水泡音，或伴哮呜音；血常规白细胞计数、粒细胞百分比超过正常或正常：一般抗生素治疗无效；咽拭酶联吸附试验检测肺炎支原体抗原I.日性；或伴血清间接免疫荧光法测定特异性肺炎支原体一IgM为阳性者。临床上应用EIlISA法检测10【清肺炎支原体lgM抗体，P，N（试验孔吸光度／对照孔吸光度）值大于2.1为阳性，而确诊为支原体肺炎149例，随机分为治疗组（中西医结合治疗组）和对照组（一般西药治疗组）。治疗组106例，男性63例，女性43例：最小15岁，最大12岁；肺部体征以千哕音为主，共63例，占5943％；病程大于2周者80例，占75.47％。对照组43例.男26例，女17例；最小2岁，最大12岁；肺部体征以f哕音为主.共26例.占60.46％；病程大于2周者33例，占76.74％。两组体征及病程分布无明显差异，毋O.05。胸部x线检查.两组均以双肺纹理粗乱、肺门阴影增浓为多见，其中并右下肺淡薄状影72例，并少量胸腔积液者4例。两组临床表现均有咳嗽，以干咳为主，晨起加重，其中12例呈阵发性痉挛性百日咳样咳嗽。，两组共有发热69例，体温多为38～39.5℃。12治疗方法两组均给予阿奇霉素静滴10～15m∥（kg・d），疗程5～7d，同时给予退热止咳等对症治疗。治疗组根据辨证分型加用中药治疗。在随证加减基础上，同时分别加用丹参、川芎、莪术、桃仁等活血化瘀药，清热解毒药选用虎杖、贯众、金银花、连翘。其中痰热闭肺型以麻杏石甘汤加减为主，湿热郁肺型用二陈汤加减，肺脾两虚型用参苓白术散加减，肺肾两虚型用百合固金汤加减。86巾国匡蜀写攉CHINAMEDICALHERALD2结果2.1疗效标准根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及体征消失，实验室及x线检查恢复正常。好转：症状及体征、实验室检查有所改善，x线检查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善或恶化者。2-2结果疗效见表l。两组体温均在l～4d降至正常，咳嗽及肺部哕音消失时间，治疗组明显短于对照组（1J＜001）。表1两组症状消失天数比较【』盐.d由表1可见，中西医结合治疗效果要优于摹独使用西药治疗。3讨论肺炎是儿科的常见呼吸道疾病，近年来，肺炎支原体（MPl的感染日趋增多，在流行季节可高达30％.且具有病程l圭，易反复并可合并肺外症状的特点。肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的病原体.它是介于细菌与病毒之间的微生物，通过飞沫致呼吸道感染而致肺部炎症，并通过血行传播损伤其他脏器，造成免疫功能紊乱。侵入呼吸道后.不但在黏附于细胞的同时释放有害的自由基物质过氧化氢，而且町以产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，肺内Ⅱu管充m，细支气管周围及肺泡间隔水肿；或肺外肾、心、脑、肝等脏器损伤。祖国医学认为：血管充血、组织炎症、水肿与血瘀证有关，气滞『i【L瘀，血瘀则气不达.最后导致肺微循环障碍，加重了肺组织的损伤。丹参、川芎等活札化瘀中药不但具有抑制血小板聚集、降低血黏度、改善肺微循环、抗自由基的作用.同时还具有免疫调节作用。中药中有很多有效成分能够扩张毛细血管以改善肺循环，促进肺血液循环，可同时调节机体免疫系统，抑制炎性介质释放，起到抗支原体感染作用.促进肺部感染的炎性病变吸收而达到治疗日的，敞中两医结合治疗支原体肺炎疗效是肯定的。中西医结合治疗支原体肺炎.不但可以直接抗肺炎支原体，同时具有抗自由基.改善肺微循环，调节免疫而有利于组织修复的作用。（下转第89页）阅读此文（图）: