【摘要】目的观察红霉素针剂治疗儿童支原体肺炎的疗效及其不良反应临床选用。【关键词】儿童；支原体肺炎；红霉素针剂支原体肺炎占小儿肺炎的20%左右，在密集人群中可达50%，常年皆可发病。肺炎支原体是小儿呼吸系统疾病中常见的病原体，随着对该病原的不断深入认识，该病原引起的肺炎及其并发症、药物治疗，临床上应给予重视。现对2004年1月~2007年9月在我院儿科诊治的168例支原体肺炎红霉素针剂使用进行观察，总结如下。1资料与方法1.1咳嗽，可有黏痰甚至带有血丝，年长儿常有咽痛、胸闷等症状，肺部体征不明显，结合X线改变，均符合《实用儿科学》第6版关于本病的诊断标准。随机分为治疗组（红霉素针剂）88例，男50例，女38例，平均年龄4~10岁。阿奇霉素针剂组80例，男48例，女32例，平均年龄3~9岁。两组资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）1.2方法给予止咳、化痰、退热、平喘等一般对症治疗的基础上，治疗组采用红霉素针，剂量为20～30mg/（kg·d），浓度1mg/ml，每日一次静脉滴注，疗程7天;对照组阿奇霉素组采用阿奇霉素针剂10mg/（kg·d），浓度1mg/ml，每日一次静脉滴注，疗程7天。2.1疗效标准显效：治疗5天以内，体温恢复正常，咳嗽消失，肺部湿粝ВX线肺部阴影消失;有效：治疗7天以内，体温恢复正常，咳嗽明显减轻，肺部湿裘飨晕眨杂猩傩硎舸嬖冢X线肺部阴影减轻；无效:7天后，体征及症状无缓解，X线肺部阴影不消失。2.2两组疗效比较两组总有效率比较无统计学意义，治疗组显效率明显高于对照组。2.3不良反应治疗组14例出现胃肠道反应，其中2例发生呕吐；对照组12例出现胃肠道反应，无发生呕吐者。经用药支原体肺炎不仅见于年长儿，婴幼儿也可感染，微生物，是非细胞内最小微生物，含DNA和RNA，无细胞壁，本病流行周期为4~6年，主要经过呼吸道传播，其发病机制仍不十分清楚，主要与呼吸道细胞吸附作用、肺炎支原体直接侵入和免疫学机制学说［1］有关，同时感染后可引起肺外多器官的损害。综上所述腹泻、稀便、恶心、呕吐少。但此药说明书中说明16岁以下小儿使用本品的安全性尚不清楚，尤以小于6个月小儿安全性及疗效过敏反应报告［2］。支原体肺炎感染过去教科书中和文献中均提到红霉素，红霉素主要是通过抑制酰基转移酶，抑制细菌蛋白合成而发挥作用。而肺炎支原体无细胞壁，应该选择干扰和抑制微生物蛋白合成的药物，故红霉素从药理学上适合支原体治疗［3］。虽存在胃肠道反应、肝损害、发热、皮疹等不良反应，但其引起严重致死等不良反应报告明显少于阿奇霉素。通过治疗组及对照组比较，红霉素治疗支原体肺炎显效率、安全性均高于阿奇霉素，故红霉素针剂治疗支原体肺炎，值得儿科临床选用。当然临床治疗中疗效不佳时，要考虑是否有其他病原混合感染如病毒、细菌、肺炎衣原体等。【参考文献】1左慧敏，刘秀云，江载芳.自介素8、自介素10及γ-干扰素在肺炎支原体肺炎中的作用.中国实用儿科杂志，2008，4（4）：269.2何秋月，徐海燕.104例阿奇霉素不良反应分析.国际医药卫生导报，2007，13（9）:61.3崔佰君，卢英强，于广池，等.阿奇霉素致过敏性休克死亡2例.中国法医学杂志，2004，3:46-47.作者单位：吉林四平，四平市梨树县第一人民医院儿科